口腔预防医学第六章 临床口腔预防技术PPT课件.pptx

第六章临床口腔预防技术;临床口腔预防技术;学习主线;第一节窝沟封闭（PitandFissureSealants）;一、儿童窝沟解剖及患病情况;镜下的窝沟;窝沟解剖形态及龋患特点;窝沟龋模式图;窝沟龋的发展过程;窝沟龋;窝沟封闭;窝沟封闭;二、窝沟封闭的发展;3、第一代封闭剂是365nm紫外光固化封闭剂，由于固化需要较长时期，效果较差。

4、第二代封闭剂采用Bis-GMA配方，为自凝固化，它包括两种系统，一为树脂基质，一为催化剂，混合之后一、二分钟发生放热的固化反应。;5、第三代则是可见光固化机及固化剂，在

10-20秒内即可固化。可见光固化使操作更方便。

6、第四代封闭材料是含氟和释放氟的窝沟封闭剂。;三、窝沟封闭的临床应用;2、窝沟封闭的非适应症;（二）封闭剂的组成、类型与特点;（2）稀释剂;2、封闭剂的类型与特点;?

窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤;（1）清洁牙面;清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，

酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸蚀的时间

为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。

注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。;（3）冲洗和干燥;（4）涂布封闭剂;（5）固化;（6）检查;封闭前;四、窝沟封闭的临床效果;龋齿降低率计算;窝沟封闭的临床效果;窝沟封闭保留率;（三）影响窝沟封闭效果的因素;五、窝沟封闭的研究进展;六、影响窝沟封闭普及的因素;第二节预防性树脂充填

（Preventiveresinrestoration）;定义及优点;一、预防性树脂充填的适应症;二、预防性树脂充填的分类;三、操作步骤;三、操作步骤;第三节

非创伤性修复治疗－ART技术;概念;一、ART技术由来、发展及临床效果

（atraumaticrestorativetreatment);ART发展背景及理论依据;使更多的人得到口腔保健治疗，需要新方法：

方便简单

不需要昂贵设备和器械

不受地区条件限制;1.银汞合金的寿命问题

并非永久充填，一般寿命约6－10年没有任何一种修复体可以永久保存

G.V.Black观点:能保护牙齿2-3年的修复体可以认为成功;2.粘结性修复材料的发展; 底物控制使细菌生存力??低，致龋性微生物数量大大减少，龋坏停止。

所有能密封的龋洞充填有同样的效果。

证据表明：龋洞深部并不总是需要将龋坏完全挖干净。;4.玻璃离子的特性;二、ART的适应证及操作方法;（一）ART治疗的适应症;（二）基本材料和器械;ART器械;勺型挖器：去除软化龋坏牙本质，清洁窝洞

小型：直径0.6mm。中型：直径1.5mm。大型：直径2.0mm。

牙用斧形器或锄形器：扩展洞形，进一步扩大洞口使挖器易于进入; 雕刻刀：平头用于放置充填材料，尖头去除多余充填材料和修整外形。

调拌垫与调拌刀：

两种调拌垫：玻璃板和一次型的纸垫。

调拌刀可为金属或塑料。必须有弹性以便调拌粉和液。;其他材料;（三）ART操作步骤;1.洞型准备－检查隔湿;去除龋坏;去除龋坏注意;2.清洁窝洞;单面洞牙本质处理步骤;3.混合与调拌;4.充填;操作要点;食指手套上涂上凡士林，将未变硬材料紧紧压入沟裂中，－指压技术。调拌到移开手指不超过1分钟。多余的材料用中号或大号挖器立即去除。

材料变硬前不要碰，始终保持牙体干燥。;检查咬合;三、对ART的评价及发展方向;（一）ART技术的优点;1.符合现代预防观点;2.采用手用器械;3.操作简单易学;4.控制交叉感染的方法简便;5.病人容易接受;5.其他优点;ART的应用;（二）可能影响其推广的因素;（三）发展的方向; ART的基本原理要求最小的创伤处理和最好的预防

ART应用不应依赖于一种材料，应将其作为随着更新材料问世，能够更成功修复牙齿的治疗方法。

ART作为完整预防的一部分应与其他措施相结合，包括控制菌斑的方法。;结 论