外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析课件.pptx

第三十五章小肠疾病1外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

目录第一节解剖和生理概要第二节肠感染性疾病第三节肠炎性疾病第四节肠梗阻第五节肠系膜血管缺血性疾病2外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

目录第六节短肠综合征第七节小肠肿瘤第八节先天性肠疾病3外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

第一节解剖和生理概要4外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）一、小肠的解剖（一）组成起自胃幽门十二指肠球部，止于回盲瓣，成人长度：3~5m包括：十二指肠，空肠，回肠十二指肠：管腔最粗，位置最固定；十二指肠空肠悬韧带（Treitz韧带）空肠和回肠：横结肠系膜下区；游离肠袢；上段2/5为空肠，下段3/5为回肠5外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）一、小肠的解剖（二）血管、淋巴和神经支配血管、淋巴和神经均穿行于小肠系膜内动脉血供近端十二指肠：腹腔干的分支供应大部分十二指肠、空肠、回肠：肠系膜上动脉分出12~16支空肠、回肠动脉吻合形成动脉弓。近端：1~2级动脉弓；远端：3~4级动脉弓最后分出直动脉入肠壁3.静脉引流空肠静脉、回肠静脉与同名动脉伴行，最后汇合为肠系膜上静脉空肠与回肠6外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）一、小肠的解剖（二）血管、淋巴和神经支配4.淋巴引流空肠：散在孤立淋巴小结；回肠：淋巴集结（Peyer集结）淋巴引流途径：黏膜绒毛中央乳糜管→肠系膜根部淋巴结→肠系膜上动脉周围淋巴结→腹主动脉前淋巴结→乳糜池脂肪转运 免疫防御5.神经支配副交感神经：蠕动增强，分泌增加交感神经：蠕动减弱，分泌减少肿瘤播散7外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）二、小肠的生理食物消化和吸收的主要场所消化：胰液、胆汁、胃液、肠液（多肽酶）吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、电解质、维生素；脱落的上皮细胞构成的内源性物质（每天约8000ml）内分泌功能分泌胃肠激素：生长抑素、促胃液素、缩胆素、胰液素、胃动素、抑胃多肽、神经降压素、胰高血糖素等屏障功能阻止肠道内细菌及毒素移位至肠道外8外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

第二节肠感染性疾病单位:首都医科大学附属北京朝阳医院作者:王振军9外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）（一）肠结核概念：肠结核（intestinaltuberculosis）是结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染病因：继发性多见。①肺结核病人咽下含有结核分枝杆菌的痰液；②粟粒性肺结核发生血行播散；③盆腔结核、肾脏结核可直接蔓延发病部位：回盲部；远端回肠分类增生型结核肉芽肿形成，纤维组织增生假性息肉样变肠腔狭窄；慢性低位不完全肠梗阻溃疡型环形溃疡，长轴垂直于肠腔长轴干酪样坏死易致肠腔狭窄10外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）（一）肠结核1.临床表现结核的全身表现：低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退腹部症状溃疡型：腹痛、腹泻增生型：低位不完全性肠梗阻，右下腹可触及肿块2.诊断血象、血沉、胸片钡餐/钡剂灌肠，结肠镜11外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）治疗以内科治疗为主外科手术适应证①病变穿孔形成局限性脓肿或肠瘘②溃疡型病变伴有瘢痕形成或增生型病变导致肠梗阻③不能控制的肠道出血④病变游离穿孔合并急性腹膜炎手术方式急性肠穿孔：病变肠段切除术伴有瘢痕形成的小肠梗阻：肠段切除吻合回盲部增生型病变：回盲部或右半结肠切除12外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）（二）肠伤寒穿孔病因和病理致病菌：沙门菌属伤寒杆菌发病部位：回肠末段的淋巴滤泡和淋巴集结病理特点：溃疡的长轴与肠的长轴平行，穿孔多发生在距回盲瓣50cm以内，多单发临床表现和诊断伤寒病史急腹症症状及体征：腹痛、腹胀、呕吐；腹部压痛、肠鸣音消失、气腹、白细胞计数增加少数病人症状轻微，易误诊为急性阑尾炎穿孔肠伤寒溃疡HE染色13外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）治疗确诊后：及时手术手术原则：穿孔缝合术；简单、快速术后：积极抗感染治疗伤寒和腹膜炎；肠外营养支持14外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

第三节肠炎性疾病15外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

重点难点掌握克罗恩病的临床表现、诊断和治疗熟悉急性出血性肠炎的临床表现、诊断和治疗了解克罗恩病的病因与病理16外科学-第三十五章-小肠疾病-含案例分析PPT课件

外科学（第9版）急性出血性肠炎急性出血性肠炎（acute hemorr