外科护理学—胸腔闭式引流病人的护理.pptxVIP

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理

延时符学习目标能陈述胸腔闭式引流的目的及适应证。能描述胸腔闭式引流置管的位置。能解释胸腔闭式引流的原理和装置。能对胸腔闭式引流病人实施护理。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理概念又称水封闭式引流，是胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理引流目的引流胸腔内积气、积血和积液重建胸膜腔负压，保持纵隔正常位置促进肺复张，防止感染

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理适应证气胸、血胸、脓胸；胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者；剖胸手术后引流。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理置管的位置排气：患侧锁骨中线第2肋间排液：患侧腋中与腋后线间第6-第8肋间脓胸：脓液积聚的最低位

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理引流的原理胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

第五节胸腔闭式引流病人的护理橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长?、短橡胶管。?瓶内装无菌生理盐水500ml,短橡胶管下口远离水面，使瓶内空气与外界大气相通，而长橡胶管插入水面下3~4cm。使用时，胸膜腔引流管连接于胸膜腔引流的长橡胶管，接通后即可见长管内水柱升高至液平面以上8~?10cm,并随着病人呼吸上下波动。

第五节胸腔闭式引流病人的护理

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理护理措施(1)病人取半卧位。

(2)保持管道密闭:更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹团引流管，防止空气进入。若引流管连接处脱落，应立即用双钳夹团胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理护理措施(3)保持引流装置无菌，及时更换胸壁引流管口渗湿的敷料。引流瓶应低于胸壁引流口平面60~?100cm,保证外界空气、液体不会倒吸入胸腔。

(4)保持引流通畅，经常挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞，保持引流管通畅。

(5)鼓励病人咳嗽、深呼吸，以促进肺扩张。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理护理措施(7)拔管:临床观察无气体排出或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml,脓液?10ml;病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复正常，x线检查示肺完全复张即可拔除引流管。拔管时嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布及敷料覆盖伤口，用胶布固定。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理护理措施(6)观察并准确记录引流液的量、颜色和性质:观察水柱波动情况。正常水柱波动4~6CM，若无波动，则提示引流管道不通畅或肺已经完全复张。若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等症状，提示血块阻塞引流管，应通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短橡胶管，促使其通畅，并立即通知医师处理。

延时符第五节胸腔闭式引流病人的护理护理措施观察水柱随呼吸波动的幅度一般情况下，水柱上下波动4～6cm若水柱无波动，说明引流管堵塞或肺已扩张观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录血性液体(8h内)→淡红色→血清样24h内﹤500ml护理措施

思考题

思考题C

胸腔闭式引流的引流管脱出时应首先（）A.通知医生紧急处理B.给患者吸氧C.嘱患者缓慢呼吸D.将脱出的引流管重新置入E.用手指捏闭引流口周围皮肤思考题

胸腔闭式引流的引流管脱出时应首先（E）A.通知医生紧急处理B.给患者吸氧C.嘱患者缓慢呼吸D.将脱出的引流管重新置入E.用手指捏闭引流口周围皮肤思考题

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