股骨干骨折骨科十病区.ppt

路径一：入院当天+术前

评估神志（痴呆者）、意识患者皮肤患肢：肿胀、疼痛程度生命体征病情：包括外伤史、受伤时间、年龄、既往史骨折类型各项评分：布雷登、跌倒/坠床、疼痛、ouat等卫生状况术前同前增加患者主诉患者床上活动情况饮水、进食骨牵引针眼处：红肿、渗血、皮肤、纱布心肺功能，营养状况第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日路径一：入院当天+术前

主要护理问题生命体征的变化—既往有高血压、心血管、呼吸系统疾病；过度疼痛；过度紧张有关舒适的改变—疼痛与外伤、骨折有关牵引失效的可能（皮牵引或骨牵引）皮肤完整性受损的可能—疼痛，患者床上活动少；强迫体位有关，使用外固定深静脉血栓发生的可能—血管损伤躯体运动障碍—骨折有关术前增加知识缺乏—疾病知识，功能锻炼潜在并发症—肺部感染；尿路感染；便秘—卧床、进食饮水少营养低于机体需求—进食少，消瘦患者第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日路径一入院当天+术前

护理目标入院当天维持生命体征的稳定疼痛得到及时有效的治疗和相关措施保持牵引的有效性皮肤完好，无压疮发生生活需求得到满足术前疼痛缓解、肿胀消退掌握疾病技能：深呼吸、有效咳嗽、正确抬臀及使用便器、功能锻炼方法熟悉相关知识：相关检查如ECT，肺功能等了解疾病知识，治疗方式营养的补充，相关指标改善保持大便通畅第64页，共89页，星期日，2025年，2月5日路径一：入院当天

病情观察生命体征、神志、意识肿胀、疼痛患肢感觉活动，神经血管性组织灌注情况，观察末梢血运合并症的观察高血压者观察血压值，谨防脑梗的发生；冠心病患者观察心率、心律，胸闷，心慌糖尿病患者观察血糖值，观察高血糖、低血糖的症状，谨防高渗性昏迷、酮症酸中毒，低血糖的发生肺部疾患者观察呼吸节律，频率，缺氧症状并发症：深静脉血栓，压疮的发生第65页，共89页，星期日，2025年，2月5日肿胀、疼痛的观察按肿胀程度：分(+)(++)(+++)，老年消瘦、皮肤松弛者，观察肿胀时患肢与健肢对比，皮肤饱满，皮肤光亮度增加则提示肿胀明显，末梢血运，感觉活动测量两侧大腿同一部位的直径，予比较观察疼痛的部位、性质，程度，持续时间：伴有症状，患者的心理情绪观察局部皮温，颜色第66页，共89页，星期日，2025年，2月5日生命体征神志，意识，精神，有无谵妄测量血压:＞或＜基础血压的20%-30%提示血压异常监测血糖;≤4.1mmol/L低血糖，≥11.1mmol/L高血糖监测呼吸：有慢支、哮喘者观察咳嗽、咳痰、呼吸频率、节律的情况监测心率：有无胸痛、胸闷、心悸、气急情况第67页，共89页，星期日，2025年，2月5日髋关节后脱位的症状（一）患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立。（二）患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩，又称“粘膝征”阳性。（三）腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部（髂骨部脱位）或坐骨部（坐骨部脱位）可触及移位的股骨头。（四）患肢呈“弹性固定”位。（五）大转子位置上移。第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日全髋置换术后的并发症常见的消化道应激性溃疡心肌梗塞和心衰是危及生命的最常见并发症，脂肪栓塞并不少见，多为一过性，但严重的会引起呼吸系统衰竭，导致病人死亡。血栓栓塞引起的肺动脉栓塞会在很短时间内导致病人死亡，应注意预防。全髋置换术的平均死亡率约为1％左右，多数因上述全身并发症所致第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日全髋置换术后的并发症血栓栓塞是全髋关节置换术引起的最常见的严重并发症，是术后3个月内最常见的致死原因，占全髋术后死亡患者的比例超过50％。全髋术后静脉血栓发生率可达40～70％，有2％会发生严重的并发症，因此预防全髋置换术后静脉栓塞非常重要。预防方法包括物理方法和药物治疗。选择腰麻和硬膜外麻醉引起血栓的危险相对较小。早期活动能降低血栓发生率，术后病人麻醉效果一过，就立即嘱其进行足及小腿的伸屈活动。外用持续气动加压靴和组部静脉丛加压装置应用的较少。弹力袜可能有预防血栓形成的作用，笔者认为应用弹力袜要注意不要裹的过高，以达到膝部为宜，并且一定要双侧下肢同时应用。目前一般认为每一个髋关节置换术后病人都应使用药物预防静脉血栓。常用的药物包括：化法令、低分子肝素和阿司匹林。第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日全髋置换术后的并发症--感染急性关节感染病人，体温和白细胞计数检查通常增高；而慢性感染病人体温和血常规检查常常是正常的，诊断意义不大。血沉和C反应蛋白对诊断和治疗监测意义较大。如果血沉和C反应蛋白均升高应，如