超声资源库膀胱憩室和膀胱肿瘤讲解.pptx

;病理：膀胱憩室是一种膀胱壁局部向外膨出的疾病，分为先天性和后天性两种。先天性较少见，为膀胱壁发育缺陷所致。后天性膀胱憩室较为常见。多为膀胱颈或后尿道梗阻引起，因膀胱内压力增高，膀胱壁肌层断裂，黏膜向外膨出，多发生于膀胱三角区两侧和后壁。;1、临床表现：憩室大小差异较大，小的憩室可无症状，大的憩室则会引起排尿不畅或两段排尿，后者为膀胱内尿液排空后，憩室内的尿液流入膀胱后再次排尿的现象。;;压迫憩室显示尿流;3、鉴别诊断

卵巢囊肿：卵巢或盆腔内囊肿也可表现为膀胱周围的无回声区，但不和膀胱相通，且排尿后也不会发生大小改变。;4、探测要点：探测膀胱憩室的大小、数目，观察憩室随膀胱充盈及排空时大小的变化，注意憩室内有无肿瘤或结石等病变。

;1、临床病理：膀胱肿瘤在泌尿系肿瘤中占首位，多见于40岁以上的成年人。无痛性、间接性肉眼全程血尿是其最常见的症状，也可有尿频、尿急、排尿困难等症状。病理上，膀胱肿瘤分为上皮肿瘤、非上皮肿瘤，其中上皮肿瘤占98%，非上皮肿瘤中又以移行上皮乳头状癌最常见，约占90%。;2、超声表现：超声表现为膀胱壁肿块，大小不一，形态不同，呈乳头状、菜花状或结节状，肿块回声强弱有差异，以等回声为主。肿块基底部与膀胱壁相连，基底部可宽可窄，侵及膀胱壁或周围组织时，膀胱壁连续性中断。

;膀胱壁呈局限性增厚;分化较好的移行上皮乳头状癌呈中高回声的乳头状或菜花状肿块，可有蒂，与壁相连部分可见肿瘤漂浮感。;基底较宽，肿块侵犯肌层肿块附着壁层次不清;3、鉴别诊断：

（1）膀胱肿瘤与凝血块的鉴别:凝血块呈不规则的团块状、絮状，与膀胱壁分界清，可随体位的变化而移动，内没有血流信号。膀胱肿瘤呈乳头状、菜花状，与膀胱壁分界不清，不随体位变化而移动。

（2）膀胱肿瘤和膀胱结石的鉴别。;4、探测内容：检查膀胱肿瘤的大小、部位、形态、数量，测量肿瘤基底，观察肿瘤附着处膀胱壁的连续性和完整性，肿瘤对膀胱周围脏器侵犯的情况。

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