心脏泵血机制.pptVIP

心脏的泵血功能一、心动周期的概念二、心脏泵血的过程和机制三、心音四、心脏泵功能的评定五、心脏泵功能的调节六、心脏泵功能的贮备一、心动周期（Cardiaccycle）定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期。组成：一次心动周期中，心房和心室均可分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。12心房或心室的收缩和舒张交替出现01舒张期收缩期02全心舒张期（0.4秒）03心率↑→舒张期缩短心脏休息时间缩短→疲劳冠脉血供↓→心肌缺血、坏死04特点：心脏泵血过程

机制mechanism

动力――压力梯度

高压→低压

血流单方向

瓣膜开，闭2.血泵工作原理03室舒↑↓房室瓣开,A瓣关心房→心室室缩↓↑房室瓣关,A瓣开心室→动脉1.水泵工作原理02容积压力瓣膜液流方向拉↑↓1开2关A→B推↓↑1关2开B→C心脏泵血机制与过程01心脏泵血机制临床意义：风心→A.二尖瓣狭窄→心房血进入心室↓→心房大S2（舒张期）隆隆样杂音，x线呈梨型心二尖瓣关闭不全→室缩时血倒流→心房大S1（收缩期）吹风样杂音，x线呈梨型心动脉瓣关闭不全→室舒时动脉血流入心室→心室大,主动脉瓣听诊区S2（舒张期早期）隆隆样杂音，x线呈靴型心心房的初级泵血功能

心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压房室瓣开，血由房入室，心室充盈25％心动周期中心房压力的变化三个正波:（1）a波：房缩→房压↑c波：室血上推房室瓣→房压↑v波：V血流入心房→房压↑12心室收缩期

Ventricularsystole（三）心室的射血和充盈过程isovolumetriccontractionphase

此期开始产生第一心音，

此期长短与BP有关(1)等容收缩期等容收缩期心室肌收缩，室内压房内压房室瓣关闭（产生第一心音）室内压仍然动脉压动脉瓣没开心肌等长收缩心室容积不变占0.05秒BP此期延长射血期Ejectionphase

快速射血期：心室肌继续收缩

室内压↑动脉压动脉瓣开放血由心室射入动脉血流速快射血量大占总射血量70％占0.1秒

减慢射血期：室内压↓射血速度↓靠惯性射血射血量占30%占0.15秒↑1201心室舒张期Ventriculardiastole02等容舒张期03isovolumetricrelaxationphase04心室肌舒张室内压＜动脉压05动脉瓣关闭产生第二心音06室内压仍然＞房内压房室瓣没07开心室容积不变BDFACE心室充盈期fillingphase房内压房室瓣开放(心室肌抽吸力)减慢充盈期：全心舒张充血速度快速充盈期：心室肌舒张室内压＜充血占总量3/4占0.11秒占0.22秒室缩→房内压室内压↑动脉压→房内压室内压↑↑动脉压1房室瓣关动脉瓣关房室瓣关动脉瓣开2等容收缩期(0.05秒)射血期(0.25秒)3室舒→房内压室内压↓动脉压→房内压室内压↓↓动脉压4房室瓣关动脉瓣关房室瓣开动脉瓣关5等容舒张期(0.06秒)充盈期(0.44秒)6总结心脏泵血过程（图下）心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化小结：等容收缩期和等容舒张期室内压分别上升和下降速率最大。快速射血期室内压达最高值；快速充盈期室内压达最小值。减慢射血期室内压稍低于主动脉压，但动脉瓣仍开放，其原因在于当时血液具有较高的功能，依惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。三、心音（heartsound）的产生心动周期第二心音第一心音第一心音0102第一心音：音调低，持续时间长主、肺A瓣关闭引起主、肺A瓣处最清楚心缩期开始标志房室瓣关闭引起心尖部最清楚心缩期开始标志第二心音：音调高，持续时间短第一心音与第二心音比较第一心音