大都会人寿团体重大疾病保险（B 款）条款.pdf

中美联泰大都会[2011]疾病保险065号

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中美联泰大都会人寿保险有限公司

团体重大疾病保险（B款）条款

第一条保险合同的构成

本保险合同（以下简称“本合同”）是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括保

险单或其他保险凭证及前述保险单或凭证所附条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、

被保险人名单、附加合同、声明、批注、附贴批单及其他有关书面协议。如果保险单和被保

险人名单内容不一致，以保险单为准。

在本合同中，“您”指投保人；“我们”指保险人，即中美联泰大都会人寿保险有限公司；

“您和我们”统称“双方”。

第二条承保范围

一、被保险人范围：凡特定团体成员，可作为被保险人参加本合同。被保险人的配偶以

及年龄在60天至22周岁（含60天，不含22周岁）的子女，身体健康、能正常工作、学习

和生活的，经我们审核同意，也可以作为连带被保险人参加本保险。被保险人和连带被保险

人的姓名应在被保险人清单中列明。为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的

保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也

不得超过前述限额。

二、投保人范围：与被保险人有合同关系的国家机关、企业、事业单位、社会团体及其

他组织可作为投保人向我们投保本保险。

三、投保人应为其符合本合同投保条件成员总数的75%以上成员投保本保险，且参加本

保险的人数不低于5人。

GCI102-A

第三条保险责任

在本合同保险期间内且于本合同生效60天后，被保险人或连带被保险人被确诊初次患

有本合同责任范围内的重大疾病并在确诊后至少生存15天以上（含第15天）的，我们将根

据以下规定承担保险金给付的责任：

一、如果被保险人或连带被保险人上述期间内初次实施了本合同第四条第十九款所列的

冠状动脉成形手术，我们将按照保险金额的20%给付重大疾病保险金；

二、如果被保险人或连带被保险人在上述期间内被确诊初次患有本合同第四条第二十二

款所列的系统性红斑狼疮，我们将按照保险金额的30%给付重大疾病保险金；

三、如果被保险人或连带被保险人在上述期间内被确诊初次患有本合同第四条所列除第

十九款和第二十二款以外的其他重大疾病，我们按照保险金额的100%给付重大疾病保险金；

四、我们支付给每一位被保险人或连带被保险人的保险金最多不超过其个人保险金额的

100%。

第四条重大疾病

本合同中所指的重大疾病是指下文所描述的二十四种疾病，只有各种症状都符合本条对

该疾病的定义，我们才承担保险金给付的责任。

以下（一）至（十七）的十七项重大疾病使用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险

的疾病定义使用规范》中的名称和定义，以下（十八）至（二十四）的七项重大疾病是我们

在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》之外增加的疾病。

（一）恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋

巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世

界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：

（1）原位癌；

（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（