第一产程的临床经过及处理妇产科护理学讲解.pptx

郑州铁路职业技术学院第一产程的临床经过及处理NURSING主讲人：少任美ObstetricsAndGynecologyNursing妇产科护理学

目录CONTENTSPart01先兆临产Part02临产的诊断Part03总产程及产程分期Part04正常分娩母婴的护理

先兆临产01PARTPrecursorinlabor

先兆临产\Precursorinlabor分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称为先兆临产（threatenedlabor）。主要症状包括（1）假临产（2）胎儿下降感（3）见红（show）

先兆临产\Precursorinlabor分娩发动前，常出现假临产，其特点为：宫缩持续时间短（常少于30秒）且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不增强；不伴随宫颈管和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给予镇静剂可以抑制。（1）假临产

先兆临产\Precursorinlabor（1）假临产分娩发动前，胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数孕妇会感觉到上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸加快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。

先兆临产\Precursorinlabor（3）见红（show）分娩发动前24～48小时，由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，少量血液与宫颈管内的黏液相混经阴道排出排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但出血量一般不超过月经量，若超过可能与妊娠晚期出血性疾病有关。

临产的诊断02PARTDiagnosisinlabor

临产的诊断\Diagnosisinlabor临近预产期的孕妇，如出现规律宫缩（间歇5～6分钟，持续30秒）则为临产，应尽快到医院就诊。如阴道突然大量液体流出，应平卧，由家属送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。

临产的诊断\Diagnosisinlabor规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟同时伴进行性宫颈管消失宫口扩张胎先露部下降

临产的诊断\Diagnosisinlabor用镇静剂不能抑制临产。确定是否临产需严密观察宫缩的频率、持续时间和强度。同时要在无菌条件下进行阴道检查，了解宫颈的软硬度、长度、位置、宫口扩张及先露部的位置。目前多采用Bishop评分判断宫颈成熟度。

临产的诊断\DiagnosisinlaborBishop宫颈成熟度评分法指标分数0123宫口开大（cm)01~23~45~6宫颈管消退（%）(未消退为2cm)0~3040~5060~7080~100先露位置(坐骨棘水平=0)-3-2-1~0＋1～+2宫颈硬度硬中软宫口位置后中前

总产程及产程分期03PARTTotallaborandstageoflabor

总产程及产程分期\Totallaborandstageoflabor第二产程Secondstageoflabor第一产程Firststageoflabor010203第三产程Thirdstageoflabor

总产程及产程分期\Totallaborandstageoflabor又称宫颈扩张期，只从规律宫缩开始，到宫颈开全（10厘米）。潜伏期为宫颈口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20个小时，经产妇不超过14个小时活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4-5cm进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全。第一产程第一产程又分为潜伏期和活跃期。此期宫口扩张速度应大于≥0.5厘米/h。

总产程及产程分期\Totallaborandstageoflabor又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉着初产妇，最长不应超过3个小时，经产妇不应超过2小时。实施硬膜外麻醉镇痛者可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不超过4小时，经产妇不应超过3小时。第二产程

总产程及产程分期\Totallaborandstageoflabor又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出的时间。一般需要5-15分钟，不超过30分钟。第三产程

正常分娩母婴的护理04PARTNormaldeliveryofmaternalandchildcare

正常分娩母婴的护理\Normaldeliveryofmaternalandchildcare顺产教学动画.mp4

正常分娩母婴的护理\Normaldeliveryofmaternalandchildcare规律宫缩：产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”。宫口扩张：临产后规律宫缩的结果。第一产程的临床表现

正常分娩