第十六讲心理治疗精神病学讲解.pptx

第十六讲心理治疗;;;一、心理治疗的概念;什么是心理治疗;定义2（医学领域）：通过专门训练，为社会所承认的专业人员，运用心理学的理论和方法，通过言语和行为并结合其它特殊手段来改变病人的认知活动，情绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以达到促进病人的康复或增进病人的心身健康的一类治疗。;心理治疗包含四个不可缺少的要素：

（1）实施者：经过专门训练的专业人员

（2）对象：病人（有心理障碍的病人）

（3）治疗手段：心理学方法（符号）

（4）目的：促进病人康复或增进心身健康;下列情况是否属于心理治疗;二、心理咨询与心理治疗的异同;区别;三、心理治疗的产生和发展;行为学派的行为治疗：巴甫洛夫，斯金纳、班杜拉

人本主义学派的以人为中心治疗：马斯洛、罗杰斯为代表

认知治疗

家庭治疗等;中国：

喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾等

元代名医朱丹溪提出的“活套疗法”，“煮石疗法”等;四、心理治疗者应具有的条件;专业素质;心理素质;道德素质;;治疗性关系;治疗性关系的特征;一种亲密的人际关系

接纳：无条件接纳

尊重：尊重患者的独特性和自我决定

积极关注

理解（empathy）：同理心、真诚;一种建设性的人际关系

从某种意义上讲，心理治疗是改变来访者对人、对事的态度。在脱离了治疗者以后仍能保持并能运用到实际工作中去，这样才能认为治疗成功。;;1、接触技巧

倾听——不仅听，也是一种互动关系

时间充足、用心专注（身体语言）、理解好奇、互动

积极取向：换种说法

好奇取向：不断认识自己

心理支持：提供帮助，助人自助

保持中立、不替代做抉择

;2、参与技巧

（1）目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头

不能没有目光的接触；不能盯着或躲闪着看；不能含情脉脉地看

（2）身体语言：身体的姿势应该表现出一种平等的、对来访者很感兴趣;距离：治疗者与来访者保持1米左右的距离比较合适

（3）言语的表达：乐于保持缄默，一般来说不打断来访者的说话，少说多听，使来访者有更多的机会倾诉。;3、影响行为

通过所具备的人生经验、洞察力、感受力和理论知识积极地投入到整个面谈过程中，这种直接投入便称为影响行为。这是心理治疗者所必须具备的能力。

影响行为主要是通过言语的口头表达来达到目的。

言语的表达分为：开放式和封闭式;封闭式：来访者不能用“是”“否”或其它几个字来回答，固定的回答模式。

提问的方式：往往以“是不是”或“要不要”等字开始，

作用：制止来访者滔滔不绝的言谈，收集心理治疗所需的信息并分类。;开放式：来访者无法仅用几个字来回答，即没有固定的回答模式

提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“为什么”等字开始。

作用：促进讨论的进行，尤其是在与沉默少语的病人进行晤谈时

;二、心理治疗模式与过程;2、中间期：

找出最佳方案，具体实施治疗(分析认识阶段、改变重建阶段)，次数不等，根据病人情况而定

3、结束期：

对将来可能出现的情况或病情反复时提出建议，鼓励病人将心理治疗过程中已学到的应对技巧运用于日常生活中，以巩固疗效。

;;;一、按理论分类;（一）精神分析治疗

（Psychoanalyticpsychotherapy）;单选题：这个家伙正在做什么？

备选答案：

A.熊猫爬树爬累了，休息一下

B.它在向往大自然的生活

C.这个小伙子很寂寞，正在幻想自己的白雪公主出现

D.熊猫把脑袋放在胳膊上;人格理论：

人格结构：本我、自我、超我

人格的发展：口欲期、肛欲期、生殖器期、潜伏期、生殖期

潜意识理论：意识、前意识、潜意识

心理障碍的原因：主要是来自潜意识里的心理冲突，且与性有关。

治疗方法与手段：自由联想，梦的解释，移情等手段

;（二）行为治疗（Behaviortherapy）;行为主义理论观点;行为治疗一般包括5个步骤：

1.靶行为的发生的情境及其功能分析。

2.靶行为量化与标定。

3.矫正目标的制定。

4.制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整计划。

5.结束以及复发的处理。;山东省临沂市第四人民医院网瘾戒治中心杨永信使用电击“治疗”网瘾被卫生部叫停;网瘾少年邓森山被“广州励志青少年成长辅导中心”的所谓的“辅导教师”活活打死;（三）以人为中心治疗（Clientcenteredtherapy）;存在－人本主义心理学与咨客中心疗法

求助者和咨询师之间，以存在－人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心理问题，进行“平等、自由地”讨论。通过这种讨论，使求助者接受人本主义哲学理念。;;（四）认知治疗（Cognitivetherapy）;认知疗法由美国宾夕法尼亚大学医学中心的阿伦·贝克医生在