第十章呼吸系统疾病患儿的护理延安王倩讲解.ppt

第十章呼吸系统疾病

患儿的护理延安职业技术学院王倩解剖特点第一节小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点上呼吸道鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富;鼻泪管短，瓣膜发育不全；鼻窦口大第一节小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点上呼吸道咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位扁桃体第一节小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点上呼吸道喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，富于血管第一节小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点下呼吸道气管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发育差；纵膈移位第一节小儿呼吸系统解剖生理特点生理特点呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1）呼吸节律：节律不齐呼吸型随年龄变化：腹膈式胸腹式呼吸中枢调节能力差第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第一节小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸功能特点肺活量：50~70ml/kg潮气量：6~10ml/kg每分钟通气量：按体表面积，与成人相似气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似气道阻力：大于成人血气分析（见表10-2）第一节小儿呼吸系统解剖生理特点免疫特点第二节急性上呼吸道感染咽-结合膜炎病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎病程1-2周上感并发症：婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等第四节小儿肺炎教学目的要求掌握肺炎的临床表现、护理措施理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则第四节小儿肺炎肺炎的定义肺炎的分类支气管肺炎病因病理生理治疗要点护理评估辅助检查第四节小儿肺炎肺炎（pneumonia）指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）所致的肺部炎症临床主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的中、细湿啰音第四节小儿肺炎分类第四节小儿肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎多见于3岁以下一年四季均可发生低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发第四节小儿肺炎病因病原体病毒和细菌：主要，病毒：呼吸道合胞病毒细菌：肺炎链球菌支原体、衣原体等引起的肺炎呈上升趋势真菌及卡氏肺孢子虫易感染早产儿、艾滋病等患儿第四节小儿肺炎机体因素呼吸系统解剖、生理、免疫特点年龄及营养状态第四节小儿肺炎疾病影响重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑制治疗的小儿或原发性免疫缺陷小儿易患肺炎，易致重型肺炎环境因素第四节小儿肺炎病理生理（Pathophysiology）第四节小儿肺炎护理评估健康史身体状况轻症肺炎：起病急，呼吸系统症状为主发热：不规则热；体温不升咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰第四节小儿肺炎气促：频率，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，吸气性喘鸣，呼气性呻吟，点头样、抽泣样呼吸肺部听诊：固定中、细湿啰音第四节小儿肺炎第四节小儿肺炎重症肺炎：除呼吸道症状，全身中毒症状及器官受累循环系统：心肌炎、心力衰竭心肌炎：面色苍白、心动过速心音低钝、心率不齐第四节小儿肺炎心力衰竭①呼吸突然60次/分②心率突然180次/分③极度烦躁不安，发绀，面色发灰④心音低钝，奔马律,颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿第四节小儿肺炎神经系统：烦躁或嗜睡，昏迷、惊厥脑膜刺激征消化系统：轻：呛奶、呕吐、腹泻；重：肠麻痹，消化道出血呼吸道合胞病毒肺炎

respiratorysyncytialviruspneumonia2-6个月内婴儿多见喘憋性肺炎中低度发热喘憋明显肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音全身中毒症状明显毛细支气