股骨头坏死全髋置换术后护理讲课.ppt

关于股骨头坏死全髋置换术后护理讲课第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日现病史42床俞XX，男，57岁，患者无明显诱因下出现右髋活动受限3年，加重1月余，拍片示：“右股骨头无菌性坏死”于4-28收住入院。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日既往史既往史：高血压病史多年，平时规则服药，血压控制正常。心肌炎病史，无后遗症。左全髋置换手术史。否认有遗传病史及传染病史。否认食物、药物过敏史。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日体格检查T：37.3，P：81次/分，BP：128/77mmHg,患者主诉右髋部持续性胀痛3分（NRS），行走跛行。跌倒评分5分，诺顿评分30分，ADL评分：90分辅助检查:X线示：“右股骨头无菌性坏死”第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日什么是股骨头坏死？股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨头坏死分类分类创伤性非创伤性无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日缺血性股骨头坏死症状

①疼痛。②关节僵硬与活动受限。③跛行。④体征。⑤X线表现。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日股骨头坏死治疗方式方式非手术手术股骨头坏死主要是手术治疗，目前已经有6种手术方法。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。2.手术疗法：核心减压术带血管骨移植术血管植入术人工关节置换术骨支架术钽棒第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日术前护理措施1、主动为病人介绍环境，建立良好的护患关系2、让病人及家人了解股骨头坏死的常识3、心理护理4、做好术前宣教、麻醉会诊。5、做好防跌倒宣教。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日手术情况2015-5-4患者在硬腰联合麻醉下行右全髋关节置换术，术后带回硬膜外止痛泵，一根切口下引流管，一根留置导尿管。术后ADL评分30分，坠床评分5分，加强防坠床宣教，诺顿评分25分，予气垫床，建立翻身卡。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理生命体征的监测体位护理导管护理并发症的护理功能锻炼出院健康宣教术后护理术后护理内容第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日生命体征的监测持续心电监护24h吸氧严密观察生命体征变化第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日体位护理3“三点式”抬臀法：双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的1平卧：患肢下垫一薄软枕抬高15-20°，防止过度屈曲、伸直，同时保持外展15-30°中立位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋2翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20°健腿在下略弯曲，患肢髋部及膝部在同一水平线上，双腿间夹一软枕，背部垫三角枕（护士必须在旁予以指导和协助）第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日平卧时两腿间夹梯形枕三点支撑抬臀健侧卧位，患肢在上第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理寻找引起疼痛的原因，对症处理1舒适体位2疼痛心理护理3物理止痛：隔物灸、穴位贴等4药物止痛：特耐、凯纷、硬膜外止痛泵等第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日导管护理导尿管的护理负压引流管的护理第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日负压引流管负压引流管可使:1.渗出液及积血排出体外2.减少死腔形成3.减轻感染机率4.加速切口愈合5.降低手术后并发症发生第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日负压引流管的护理1.保持引流管通畅2.做好引流管的固定3.观察引流液及性质4.保持无菌密闭5.拔管指征?负压引流技术为骨科手术最常见。第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.保持引流管通畅维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成