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心电医联体建设需求分析及意义

世界卫生组织在很早之前，就已经有关于“医疗危机”这一概念的提出了，具体来讲，指的是国家目前的经济发展对于相应所需医疗费用，已经无力承担。

就目前形势而言，统计用于心血管治疗的费用，正在以每年18.6%的速度增长着，而这一数值相较于我国生产总值（GDP）的增长速度而言是非常惊人的，这也就代表着，我国已经深陷医疗危机，所以，我国积极推行的医疗侧改革，国家提出了“大力发展医疗联合体、加快推进分级诊疗”的政策目标。

在过去的几年中，全国各地的区域医联体建设开展的如火如荼，本文仅就心电医联体建设的需求进行分析，阐述心电医联体建设的意义及在建设中需关注的问题。

1、心电医联体建设政策背景

2017年10月18日，李克强总理在十九大报告中提出了实施健康中国战略；内容包括：全方位、全周期健康服务；深化医药卫生体制改革；全面取消以药养医；全面建立分级诊疗制度；以强基层为重点；坚持预防为主；发展健康产业。

2018年4月28日，国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中有这样的内容表示：应积极把互联网技术贯彻、落实用于医疗联合体当中，促进医疗资源的上下贯通，实现数据信息的共享与互通，保证医疗业务的高效协同，以此为基础，积极开展预约诊疗、双向转诊和远程医疗等服务工作，施行由基层检查、由上级诊断的这一模式，使得规范、有序、合理的分级诊疗各具就此形成。

2018年7月12日，国家卫健委《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》提出：预计直至2020年，我国便会全面实现远程医疗服务，且这种服务模式将会覆盖于全国各大医院及县级医院，自此之后再慢慢延伸落实到社区卫生服务机构、村卫生室等机构当中。而对于医疗联合体的牵头医院而言，应积极创设远程医疗中心。

2018年8月7日，卫健委与中医药管理局《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》加强统筹规划，加快推进医联体的构建：将重心重点放在区域医疗中心的建设上，以此来不断拓展分级诊疗的区域分开；将中心重点放在县医院能力建设上，不断促进城乡分开；将各大危重症病的管理作为重点，积极开展分级诊疗的上下分开；将三级医院日间服务作为重点，贯彻落实分级诊疗的急、慢分开。

到2018年年底，预期各个城市的医疗集团、县域医共体皆被远程医疗所覆盖。

到2020年年底，预期各医联体内的基层医疗卫生机构也会被远程医疗所覆盖。

2019年1月，国家卫健委主任马晓伟在国家卫生会议上指出：

1、最大程度上支持医联体的建设、落实，保证各级医院都能尽力提高其医疗服务质量，让老百姓在家门口就能找到专家看病；

2、对分级诊疗制度做动态性的调整与完善，保证制度不断的成熟，大力开展区域、城乡分开，推行上下、急慢分开，使优质的医疗资源能够不断渗透。

而全国20余省份自2016年至2019年上半年，关于远程医疗、医联体建设的文件，也出台了近30个文件，笔者不一一赘述。

2、心电医联体建设需求分析

2.1医改形式下需求

三级医疗分诊，要求基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，实现小病不出村、大病不出县、疑难病不出市、人人享受基本医疗服务，这就迫使三级医院、二级医院、基层医院必须进行差异化合作，才能在合作共赢得基础上寻求差异化发展。

结合目前远程和互联网加技术，通过远程心电诊断云平台为基石进行心电医联体建设以实现心血管和相关疾病的三级医疗分针模式：基层医院实现远程评估+健康宣教、二级医院实现常规评估＋常规干预、三级医院实现疑难评估＋疑难干预。

医改后，各级医疗机构面临的主要工作是：抓患者来源，调收入结构，变分配机制。那么医院如何形成患源向心力呢？国家明令禁止以药养医，检查养医也是不允许的，手术养医又是大型医院专属，医改前，各级医疗机构尤其二级以上机构，喜欢急症、惧怕重症、漠视慢症，而未来县、市、省各级医院、急症、重症、慢症三类齐抓并管，而急症。慢症的核心并非干预而是管理。

长期以来，在我国心电图医生一直处在被边缘化的状态，因为心电图并非急症诊疗的核心，随着今后慢症和重症被重视、对于心血管和相关疾病，需要加强对心功能和电生理相关指标的延续评估和阶段评定，势必会对心功能和电生理检查的需求持续上升，因此需要通过远程心电诊断云平台为基石进行心电医联体建设，以实现心血管和相关疾病的三级医疗分针模式，基层医院掌握检查技能，通过远程，常规分析让利给二级医疗机构，疑难分析让利给三级医疗机构。

二级医疗机构科室横向连接其他区域医联体及第三方分析平台，实现高峰期数据分流，缓解高峰期诊断人员紧张的问题及弥补资金不足的问题。最终实现患者就近医疗+权威诊段，基层医生技术赋能+平台支撑、临床医生患源重构+患者数据的需求。

2.2相关领域发展需求

近年来、我国县级以上医院胸痛中心、房颤中心、高血压达标中心、心康中心建设已趋于规范和常