DB32_T 4155.5-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第5部分：医疗住院.docx

ICS11.020

C07

DB32

江苏省地方标准

DB32/T4155.5—2021

全民健康信息平台共享数据集规范第5部分：医疗住院

UniversalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecificationsPart5:Medicaltreatmentinhospital

2021-12-08发布2022-01-08实施

江苏省市场监督管理局发布

DB32/T4155.5—2021

I

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第5部分。DB32/T4155已经发布了以下部分：

第1部分：基本健康档案 第2部分：慢病管理

第3部分：老年保健管理

第4部分：家医签约 第5部分：医疗住院

第6部分：医疗检验检查

第7部分：医疗门诊 第8部分：治疗输血 第9部分：耗材收费 第10部分：医疗质控

第11部分：药品耗材进出

本文件由江苏省卫生健康委员会提出。

本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。

本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公司。

本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。

DB32/T4155.5—2021

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全民健康信息平台共享数据集规范第5部分：医疗住院

1范围

本文件规定了医疗住院信息的数据集元数据属性和数据元属性。

本文件适用于指导医疗住院信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T15657中医病证分类与代码ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码ICD-10国际疾病分类标准编码

3数据集元数据属性

属性值见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集

元数据项

元数据值

标识信息子集

数据集名称

全民健康信息平台共享数据集规范第5部分：医疗住院

数据集发布方—单位名称

江苏省卫生统计信息中心

关键词

医疗住院

数据集语种

中文

数据集分类—类目名称

卫生综合

内容信息子集

数据集摘要

患者在医疗机构住院所产生的主要信息

数据集特征数据元

现病史、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、病历摘要、医疗机构编号、病程记录日期、病案号、医生对入院诊断的描述、住院次数、职业分类代码、门急诊诊断疾病名称、入院病情（对应主要诊断）、治疗转归、病理诊断、临床诊断项目费

DB32/T4155.5—2021

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4数据元属性

4.1公用属性

属性值见表2。

表2数据元公用属性

属性种类

数据元属性名称

属性值

注册机构

江苏省卫生统计信息中心

相关环境

卫生信息

关系类

分类模式

分类法

管理类

主管机构

江苏省卫生健康委员会

注册状态

标准状态

提交机构

江苏省卫生统计信息中心

4.2专用属性

4.2.1患者入院记录数据元专用属性描述见表3

表3患者入院记录数据元专用属性

数据项

定义

字段名称

类型

长度

必填

允许值或说明

入院唯一ID号

入院唯一ID号

IN_HOS_ID

VC

36

是

建议采用全球唯一码

患者就诊卡证类型

患者就诊卡证类型

CARDTYPE

C

2

是

详见第1部分表15

修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。

患者就诊卡证号码

患者就诊卡证号码

CARDNO

VC

24

是

对于采集到身份证的患者，卡证号码一定要填身份证号

病人姓名

病人姓名

NAME

VC

40

是

医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。

性别代码

性别代码

SEX

C

1

是

1、男，2、女

对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标

出生日期

出生日期

BIRTHDAY

D

8

是

对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用归档日期减去年龄作为