基层医疗机构医院感染管理基本要求.pptVIP

基层医疗机构医院感染管理根本要求的通知;基层医疗机构医院感染管理根本要求

? ;一、组织管理

;二、根底措施;;;〔五〕无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁枯燥。

〔六〕从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳〔镊〕。从无菌容器〔包装〕中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器〔包装〕内，应重新灭菌处理前方可使用。;〔七〕一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要?医疗器械生产企业许可证?、?医疗器械产品注册证?及附件、?医疗器械经营企业许可证?等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反响、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。;;〔九〕严格掌握抗菌药物临床应用的根本原那么，合理使用抗菌药物。标准抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射〞的用药原那么。

〔十〕提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。有关要求参照?医务人员手卫生标准?〔WS/T313-2021〕〔节选见附件3〕。

〔十一〕医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原那么。;;三、重点部门;〔一〕口腔科

1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等工程的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹〔回〕吸。

2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原那么，必须到达一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。

3.口腔综合治疗椅、操作??面及所使用仪器、物体外表至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。;;〔五〕治疗室、换药室、注射室

1.保持室内物体外表、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施〔用品〕，速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。

2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地〔诊室或病室〕严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。;〔六〕普通病房

1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。

2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。;四、重点环节;〔二〕各种插管后的感染预防措施;;〔四〕超声检查;〔五〕医疗废物管理;;;5.8.1.4压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。

5.8.1.4.1灭菌前按以下要求进行准备：

a)每天设备运行前应进行平安检查，包括灭菌器压力表处在“零〞的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门平安锁扣灵活、平安有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

b)进行灭菌器的预热。

c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。;;5.8.1.4.3按以下要求进行灭菌操作：

a)应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。

b)灭菌过程的监测应符合WS310.3?医院消毒供给中心第3局部：清洗消毒及灭菌效果监测标准?中相关规定。

5.8.1.4.4无菌物品按以下要求进行卸载：

a)从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min。

b)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。;;C.8.1.??戊二醛

C.8.1.1??适用范围:适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。

C.8.1.2??使用方法

C.8.1.2.1??诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌??将洗净、枯燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械外表的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲