国家基本药物临床应用指南.ppt

诊断要点二、消化性溃疡*周期性疼痛胃镜或上消化道造影节律性疼痛二、消化性溃疡*药物治疗制酸药：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑粘膜保护药：枸橼酸铋钾抗幽门螺旋杆菌：①奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g②奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g③奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg+左旋氧氟沙星0.5g(每日一次）+甲硝唑0.4g④奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg+左旋氧氟沙星0.5g(每日一次）+阿莫西林1.0g疗程：除注明外，均每日2次口服，7-14天一疗程服用方法：制酸药物早晚餐前服，抗菌药物餐后服概述三、急性胰腺炎*01包括轻型胰腺炎（水肿为主）、重症胰腺炎（出血坏死）02系指各种致病因素导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应。三、急性胰腺炎*腹痛，较剧烈，位于中上腹，可伴有腰背部放射痛。可有恶心、呕吐、腹胀。影像学检查：CT、B超等。诊断要点实验室检查。三、急性胰腺炎*药物治疗，在病因及基础治疗上进行抗菌药物：左旋氧氟沙星200mg,每日两次或400mg每日一次，静滴；甲硝唑（灭滴灵）1.83g，每日一次，静滴。制酸药：法莫替丁20mg，每日两次，静脉应用。对症处理：呕吐—甲氧氯普胺10mg肌注疼痛—吲哚美辛栓0.1g纳肛。重症胰腺炎病情变化急剧，必要时转往上级医院！概述四、消化道出血*系指从食管到肛门的出血。可由溃疡、食道静脉曲张、胃癌、大小肠癌变、肠息肉、肠炎性疾病、痔疮、肛裂等引起。诊断要点五、中暑*213高温环境下出现体温升高、肌肉痉挛和晕厥排除其他疾病分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑五、中暑*01040203药物治疗一般处理撤离高温环境，通风、阴凉、干燥处安静休息，补充水、盐物理降温尽快冷却体温至38℃以下药物降温氯丙嗪25-50mg静滴1-2h五、中暑*药物治疗镇静注意事项对症处理地西泮10mg肌注脑水肿和颅内压增高者，甘露醇脱水纠正水电解质紊乱及酸中毒，支持治疗注意与其他疾病相鉴别应用氯丙嗪时密切观察生命体征变化概述六、淹溺*人淹没于水中，水和水中污泥、杂草堵塞呼吸道或反射行喉，气管及支气管反射性痉挛引起通气障碍而窒息或心脏骤停分淡水淹溺（低渗液进入人体）和海水淹溺（高渗液进入人体）六、淹溺*诊断要点有淹溺史及目击事故者临床表现症状体征辅助检查血气分析示高碳酸血症和呼吸性酸中毒肺部X线有肺不张或肺水肿表现六、淹溺*药物治疗现场急救1维持呼吸道通畅2保温心肺复苏供氧3面罩100%纯氧，有条件可持续正压通气维持水电解质和酸碱平衡补液治疗4淡水淹溺可应用高渗盐水防治感染5注意事项六、淹溺*注意化验溶血指标，如有溶血，可输注红细胞或全血海水淹溺补液不能用盐水七、电击伤*概述系超过一定极量的电流通过人体，产生机体损伤或功能障碍引起的损伤可致肢体残废、死亡或假死分轻型、重型和危重型诊断要点有触电史或目击者局部电灼伤和全身电休克七、电击伤*药物治疗现场抢救脱离触电状态心肺复苏对症处理防治脑水肿应用抗菌药物防治感染局部处理伤口消毒后常规注射破伤风抗毒素七、电击伤*处理局部电击伤口时，注意多发伤问题ACB轻症病人亦应行心电图检查低压损伤无症状者，亦应查肌红蛋白尿，无任何心律失常或横纹肌溶解的征象，方可离院注意事项概述八、鼠药氟乙酰胺中毒*04030102氟乙酰胺有高毒性潜伏期与吸收途径及摄入量有关，一般10-15h可直接刺激中枢神经系统氟离子与钙结合致血钙下降，引起心脏损伤和代谢异常八、鼠药氟乙酰胺中毒*诊断要点病史有氟乙酰胺接触史临床表现典型的中枢神经系统症状，抽搐为最主要表现心血管系统表现，心动过速、低血压等代谢紊乱，低血糖、低血钙实验室检查胃内容物检出氟乙酰胺血、尿中柠檬酸和酮体增高八、鼠药氟乙酰胺中毒*药物治疗清洗皮肤，洗胃，胃粘膜保护对症支持治疗解毒剂应用01乙酰胺肌注02注意事项大剂量使用乙酰胺可致血尿，酌情减量，必要时可用糖皮质激素03九、有机磷杀虫剂中毒*概述目前世界上应用最广的杀虫剂大量口服者5min内可出现症状，多在12h内发生中毒多数毒性强，吸收中毒途径多九、有机磷杀虫剂中毒*01诊断要点病史有机磷杀虫剂接触史临床表现瞳孔缩小、大汗、流涎、肌颤、呼吸困难、胃肠道症状和昏迷020304