第四章患者心理讲解.ppt

*（二）影响肿瘤病人的心理因素*对肿瘤的片面认识由于恶性肿瘤的死亡率较高，人们普遍认为“这是不治之症”，一经确诊，人们往往会感到即将走到生命尽头，出现恐惧、否认、愤怒、焦虑和抑郁等心理反应。*治疗疗效和预后与期望值间的差异接受治疗的过程中，病人会对治疗的疗效和预后产生过高的期望，如果治疗疗效欠佳，或病情出现反复，病人就会出现抑郁悲伤、焦虑易怒等情绪反应，丧失信心。*对治疗方法缺乏科学认知放疗、化疗是治疗肿瘤的常用方法，如果病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解，鸡蛋出现副作用，如恶心、呕吐、食欲差等情况，就会加重病人的焦虑、恐惧心理，使免疫功能进一步降低。有的病人治疗后出现形体方面的改变，如脱发、面容水肿、器官缺损等，病人会为此产生自卑、敏感、回避、自我封闭、自信心不足等性格行为的改变。*医疗费用过高带来的经济压力手术、放疗或化疗等治疗产生的高额费用，给病人带来巨大的经济压力，造成病人情绪低落、顾虑重重，重则悲观绝望甚至出现自杀企图。打不起啊，太贵了。。*家庭和社会支持缺乏家庭和社会对肿瘤病人有很重要的支持作用，如果家庭成员不关心、冷漠、甚至遗弃，社会和单位对病人缺乏必要的关怀，则病人会处于无助状态，加重病人的心理负担，造成严重的心理问题。*三、肿瘤病人的心理护理*评估病人的一般资料及生理健康水平评估病人的心理健康水平评估病人的社会支持水平*生理方面评估主要方法：临床观察法访谈法等收集病人一般资料年龄性别职业文化程度经济等*生理方面评估评估生理健康水平：例如，有无肿瘤或相关治疗导致长期的慢性疼痛或持续的剧烈疼痛，肿瘤或相关治疗导致的生活功能的严重丧失，肿瘤或相关治疗导致的外形受损等问题，并评估上述问题对患者的心理影响。*心理方面评估人格特点及认知能力有无焦虑，抑郁等负面情绪做好自杀危险信号评估*社会方面评估主要评估社会资源病人的职业和家庭生活存在的问题，可能获得的有效社会支持，以及病人对社会支持的利用情况；通过访谈了解病人的生活经历，使用心理应激量表，如生活事件量表，调查病人近期经历的生活事件，分析其心理应激水平*肿瘤病人的心理健康教育*科学地提供疾病相关知识和信息讲解肿瘤方面基本知识、诊断治疗方法、，副作用及处理方法耐心地回答病人提出的各种问题纠正病人的不良认知，使其接受放，化疗的不良反应使病人的信息需求得到满足*介绍心理因素与肿瘤发生，发展和预后的关系结合前期心理评估，与病人讨论人格特点，经历的生活事件及情绪状态与肿瘤发生，发展的相关性。抗癌明星凯莉米洛澳大利亚国宝级女歌手乳腺癌因为勇敢抗击癌症，今年5月，凯莉获颁“法国艺术与文学骑士勋章”，这是象征法国文化艺术界官方最高荣誉的勋章。7月，她又被请到白金汉宫，从英国查尔斯王储手中接过“大英帝国官佐勋章”，这是为了表彰她“致力丰富流行音乐的多元化”以及“作为生命的斗士、不向癌症病魔低头”的成就和贡献。*指导病人调整心理状态的方法

指导和鼓励病人认识自己的情绪表达自己的情绪教授病人自我心理调节技术确立新的生活目标建立新的生活方式*肿瘤病人的心理护理措施*肿瘤病人的心理护理措施心理护理的目的调整病人的心理状况、情绪状态、认知评价、应对方式，进一步改善病人的生理、生化、免疫功能，提高生活质量，延长生活时间。*一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康.*1.提供支持性心理护理2.根据病人的人格特点选择对策3.根据病人出现的不同心理反应选择心理护理措施4.鼓励病人建立有效的社会支持系统*1.提供支持性心理护理护士应该认真倾听、观察病人的感受，耐心解答病人提出的所有问题，以热情、诚挚、理解、体贴的护理行为取得病人的信任，与病人建立良好的护患关系。对病人进行适时科学的疏导、安慰和鼓励，对他们的身心痛苦给予同情，对他们的人格给予充分的尊重。*提供支持性心理护理倾听、共情、暗示、解释、指导、安慰鼓励*

2.根据病人的人格特点选择对策

了解病人的人格特点对有效实施心理护理很有帮助。对于不同人格特点的病人，我们心理护理的侧重点也应不同。要充分了解病人心理压力可能来源，结合病人个体的其他特点，因人而异的