医学资料 护理查房模板课件学习课件.ppt

护理目标：患者能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加护理措施：1.嘱患者卧床休息，保持充足的睡眠和休息。2.协助患者日常基本生活。3.与患者一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。肝硬化的护理措施——活动无耐力*PPT学习交流肝硬化的护理措施——有皮肤完整性受损的危险护理目标：使病人皮肤、粘膜无破损、感染，瘙痒等不适减轻或消失。护理措施：1.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。2.协助患者于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。3.保持患者会阴部的清洁卫生4.定时翻身，保持床单及衣服整洁。5.对严重瘙痒的患者要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。6.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。*PPT学习交流肝硬化的护理措施——潜在并发症护理目标：使患者意识清楚，防止出现肝性脑病；无出血现象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。护理措施：1.评估患者意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。3.遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂。4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。*PPT学习交流肝硬化的护理措施——焦虑护理目标：使患者的情绪稳定，积极配合检查、治疗和护理。护理措施：1.加强沟通，鼓励患者诉说自身感受和内心忧虑，与患者一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心。3.指导家属在情感上关心和支持患者，减轻患者的心理压力。4.对表现出严重焦虑和抑郁的患者，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。*PPT学习交流健康指导1.并发症预防：告知患者家属上消化道出血的常见诱因及预防措施，注意合理饮食，避免干硬粗糙及刺激性食物。避免引起腹压增高的因素如咳嗽、打喷嚏、用力大便等。2.饮食：予易消化富于营养，含有高蛋白、低脂肪、高维生素、糖类食物。血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入。肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时，应给低蛋白饮食，避免血氨增高，并应禁止饮酒。如有腹水者，应限制钠盐的摄入。合理安排膳食，选择适宜病情的食物。3.休息与活动：保持生活有规律、充足的睡眠，每天睡眠要保证8-10小时左右。避免过度劳累。活动量：以轻、中体力活动，逐步增加为宜，劳逸结合，根据医生建议可适当做些轻微的家务劳动。避免刺激性皂液或沐浴液，避免抓挠皮肤，必要时戴手套。4.用药：遵医嘱服用保肝等药物对症治疗，避免服用损害肝脏的药物。5.心理：保持乐观稳定的心理状态，避免紧张、兴奋等不良情绪。6.定期复查：出院后可根据医生意见定期复查肝功能等。*PPT学习交流谢谢！*PPT学习交流感谢您的聆听，下载文档可以自由编辑！*PPT学习交流PPT学习交流PPT学习交流肝硬化护理查房急诊科×××××年××月*PPT学习交流内容概要1.简要病史，查体2.肝硬化的相关知识3.护理诊断和护理措施4.健康教育*PPT学习交流患者简要病史22床陈秀珍女，88岁，汉族，已婚，退休诊断：肝硬化、高血压主诉：肝区疼痛伴腹胀、双下肢水肿加重1天。*PPT学习交流护理查体生命体征：T36.8℃，RH79次/分，R18次/分，BP148/82㎜Hg一般情况：神志清楚，查体合作皮肤黏膜：颈胸、颜面可见蜘蛛痣，无黄染视诊：腹部膨隆，腹壁静脉显露，下腹可见陈旧手术疤痕，双下肢胫前踝部水肿。*PPT学习交流现病史患者有肝硬化病史5年余。此次入院前1天无明显诱因下出现肝区疼痛，1周前出现皮肤、甲床黄染，无发热、胸痛、胸闷、黑曚，腹部B超示：肝区肿大，CT示肝硬化伴少量腹水，高血压2级（很高危），于2015年1月21日收入观察室。今为入院第3天，神志清，今晨T37.1℃，RH78次/分，R19次/分，BP145/86㎜Hg，24小时尿量1200ml。*PPT学习交流既往史高血压史20余年，规律服用非洛地平片，血压最高时180/110mmHg，服药后控制尚可，血吸虫性肝病50余年，无药物及