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临床表现及诊断强直性脊柱炎梁振新南阳医学高等专科学校

强直性脊柱炎临床表现及诊断（一）具有强直性脊柱炎的临床表现(即临床症状和诊断)；（二）影像学显示骶髂关节炎症性破坏、硬化、关节间隙改变,脊柱竹节样改变等。

（一）症状1.早期症状多于附着点炎有关，中晚期出现颈、胸、腰椎疼痛,进行性脊柱活动受限,甚至畸形;

（一）症状2.下腰疼痛及腰僵,臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限。

（一）症状3.胸部疼痛及胸廓活动受限；颈部疼痛及颈椎活动受限。

（一）症状4.膝、踝关节肿胀及疼痛；单侧或双侧坐骨神经疼痛。

（一）症状5.大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛。

（一）症状6.驼背畸形,髋、膝、踝关节畸形及强直。

（二）体格检查常见体征有骶髂关节压痛阳性,脊柱前屈、后伸、侧弯、转动均受限,胸廓活动度减低。

（二）体格检查“4”字试验阳性

（二）体格检查枕墙试验：枕墙距0

（三）影像学检查X线检查：可见骶髂关节炎症性破坏、硬化、关节间隙改变,脊柱竹节样改变等,但早期可无异常；

（三）影像学检查X线检查：X线骶髂关节摄片具有特征性,表现为关节边缘模糊、骨质糜烂、骨硬化、关节间隙变窄及关节融合等；

（三）影像学检查X线检查：脊柱X线早期有椎体方形变,椎小关节模糊和轻度椎旁韧带钙化,晚期椎间盘钙化,纤维环及前后韧带钙化、骨化,并有骨桥形成,形成“竹节样改变”。

（三）影像学检查X线检查：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎。

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