心电监护仪的使用-茜.ppt

心电监护仪的使用目的指导治疗护理评价治疗护理效果及时发现可能出现的并发症心率、心律、脉搏血氧饱和度SPO2呼吸无创血压、有创血压监测指标根据病人病情及治疗需要选择功能适合的监测仪及其相关导线连接主机及各导线连接主机电源打开主机开关把各导线连于病人相应部位调整各监测参数及报警限详细记录所监测到的各参数数值及波形描述撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开关，最后切断电源使用操作规程心电图反映心肌细胞电活动的变化。心电图监测是监测仪最早开发的一项重要功能，通过心电监测，可观察心率及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，评价起搏器性能，指导临床用药等。其开发应用极大提高了危重病人的抢救成功率。ECG电极放置———————————————————电极标志RALALLRLC位置右锁骨中线左锁骨中线左锁骨中线右锁骨中线胸骨左缘第一肋间第一肋间剑突水平剑突水平第四肋间美国产白黑红绿棕标记颜色中国产红黄绿黑白标记颜色某些皮肤娇嫩的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越久越容易发生，因此要及时更换。为减少肌电干扰，电极勿放在肌肉较多的部位（如胸大肌）根据监测需要确定电极放置部位，并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用充分清洁局部皮肤，必要时剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂）导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断监测导联注意事项监测导联的心电监测了解心率的动态变化了解ECG的波形变化P-R间期是否正常QRS波群形态及时限是否正常P波与QRS波之间有无关系ST-T有无异常胸壁综合监测导联不能准确分析ST-T段改变、心肌缺血等，必要时应及时做全导联心电图检查以协助分析诊断正常ECG波形———————————————————P波:反映在左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆钝.QRS波群:代表左右两心室去极化.正常QRS波群历时约，在不同导联中变化较大。T波:反映心室复极.波幅一般为。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。PR间期:是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，为。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间。ST段:指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期（2期），各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。正常ECG波形房扑心房率250-350，心室率可规则或不规则P波消失，心房波为振幅、形态相同的连续扑动的F波，常呈锯齿样QRS波形的形态及时限正常多见于各种器质性心脏病患者房颤心房率350-600QRS波常发生改变，心室律完全不规则。P波消失，代之以一系列振幅不同、形态各异、间隔极不规则的颤动波，称之F波。常见于风心病、二尖瓣狭窄病人、冠心病、心肌病室扑正常的QRS波，T波消失，代之以基线波动较规则，振幅较固定为最严重的心律失常，是引起猝死的最常见原因多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾室颤室颤是心室各部分肌纤维发生很快而不协调的乱颤QRS-T波群完全消失，出现波形、振幅、频率极不规则的波动常见于缺血性心脏病（如急性心肌梗塞、洋地黄中毒、心脏手术、电击伤）室性早搏提前出现宽大、畸形的QRS波，时限大于0.12秒，前面无P波，其后的T波与主波方向相反代偿完全可分为插入性、多源性、多型性、偶发性、多发性等室性早搏见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等。也见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等。0102030405具有正常窦性心律的特点心率大于100次P波及P-R间期正常见于健康人吸烟、饮酒、兴奋等见于发热、疼痛、贫血、心衰、休克、脱水及使用肾上腺素、阿托品等窦性心动过速01020304具有正常窦性心律特点心律小于60次，一般不