脑卒中肢体功能康复.ppt

Bobath握手手指伸展与手部背屈运动第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日桥式运动(选择性伸髋)第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫康复-早期康复体位摆放原则

急性期特殊体位定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕支持）患侧卧位最重要仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长避免半坐卧位避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位病情允许时鼓励患者尽早坐起来坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫康复重视患侧刺激-防止患侧忽略床头柜放在患侧电视机放在患侧从患侧接近病人，谈话时握住患侧手患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意患侧脚系醒目鞋带所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输液）第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫康复-痉挛期的康复护理1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右2.康复护理目的：通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异常运动模式，促进分离运动的出现3.抗痉挛训练：Bobath握手、桥式运动被动活动肩关节与肩胛带下肢控制能力训练（如髋、膝屈曲，踝背屈，动态桥等）第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日下肢被动运动第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫康复-痉挛期的康复护理4.坐位及坐位平衡训练坐位耐力训练：半坐位（30度）开始，坚持30分钟后无明显体位性低血压，逐渐加大角度（45度、60度、90度）、延长时间和增加次数，如果能在90度坐位坚持30分钟，则可行床旁坐起训练卧位到床旁坐起训练：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，将自己推至坐位，同时摆动健腿下床第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫康复-恢复期康复护理1.恢复期概念：起病3-6个月2.平衡训练坐位平衡训练：左右平衡、前后平衡训练静态、动态、他动动态平衡坐位到站起平衡训练站立平衡训练3.步行训练4.上下楼梯训练第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫康复-恢复期的康复护理5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练6.改善手功能训练作业性手功能训练：编织、绘画等手的精细动作训练：打字、搭积木等日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫生、床椅转移等第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日手部运动训练磨砂板手撑板木钉板第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫手及防治第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于脑卒中肢体功能康复第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日Diagram脑血管病（CVD）脑卒中各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍概念急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损神经系统常见病、多发病第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日流行现状高死亡率高致残率高发病率高复发率第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等收入的发展中国家存活者中3/4留有不同程度后遗症我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165万在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中脑卒中：日趋严重的流行病第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的常见症状体征与并发症

1.常见症状体征偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、尿便障碍等2.主要并发症颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日脑卒