常见症状评估第二节疼痛讲解.pptx

常见症状评估第二节疼痛

疼痛是临床最常见的症状之一，通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。疼痛是一种复杂的主管感受，受多种因素的影响，很难作出客观、定量的评价

疼痛的分类和评价

疼痛时应采集的客观资料与内容客观资料内容疼痛的生理反应如生命体征、面容变化、有无恶、心呕吐、大汗、睡眠障碍，剧烈疼痛者有无休克表现伴随症状与体征如头疼是否伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛是否伴咳嗽、咳痰或咯血，上腹疼痛是否伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等疼痛的行为反应如疼痛面容、呻吟、哭泣强迫体位等疼痛的情绪反应如焦虑、恐惧

头痛胸痛腹痛主要内容腰背痛

是临床上常见的症状，胸痛的程度因个体疼痛阈值的差异而不同，与病情严重程度也不完全一致病因与发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断胸痛（chestpain）

病因（一）心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、夹层动脉瘤、心肌炎、二尖瓣或主动脉瓣病变（二）肺部疾病：肺栓塞、肺炎、胸膜炎等（三）纵膈疾病：纵隔炎、纵隔气肿、食管癌等（四）肌肉与骨骼：肌肉痉挛、骨肿瘤、骨关节炎、肋骨骨折（五）神经性：带状疱疹、颈神经根炎、神经纤维瘤等（六）胃肠性：食管破裂、食管痉挛、食管炎（七）血管：主动脉破裂（八）其他：乳腺疾病、甲状腺疾病、情感性

发病机制各种刺激因子胸部的感觉神经纤维大脑皮质的痛觉中枢胸痛

临床表现（一）发病年龄青壮年：多考虑自发性气胸、结核性胸膜炎、心肌炎、风湿性心瓣膜病等。中老年：多考虑心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌等。

（二）胸痛的部位临床表现

临床表现（三）胸痛程度与性质胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。带状疱疹：胸痛呈刀割样或灼热样剧痛肋间神经痛：为阵发性灼痛和刺痛胸膜炎:呈隐痛、钝痛和刺痛自发性气胸:一侧胸部突发尖锐刺痛或撕裂样疼痛，且疼痛常于咳嗽、深呼吸时加重

临床表现心绞痛:胸骨体上中段之后的压榨性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左臂内侧、颈部等。夹层动脉瘤：突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛肺梗死：突然发生胸部剧痛或绞痛，并伴呼吸困难与发绀，

临床表现（四）胸痛持续的时间阵发性疼痛：多见于平滑肌痉挛或血管狭窄缺血持续性疼痛：多见于炎症、肿瘤、栓塞或梗死如心绞痛、心肌梗死

临床表现（五）影响疼痛的因素主要为疼痛发生的诱因加重与缓解的因素劳累或精神紧张诱发心绞痛进，休息或含服硝酸甘油可缓解食管疾病多在食时发作或加剧，服用抗诉案件和促动力药可减轻或消失

护理评估要点（一）健康史有无与胸痛相关的健康史，或疼痛发生后的治疗经过及效果等（二）疼痛的部位、性质、程度及持续时间（三）诱发、加重或缓解因素（四）伴随的症状和体征（五）疼痛对病人的影响应激与应激应对形态的改变，睡眠与休息型态的改变

相关护理诊断1．急性疼痛：与心肌缺血有关。2．焦虑与胸痛迁延不愈有关。3．恐惧与剧烈胸痛有关。4．潜在并发症心源性休克、心律失常。

谢谢