肝功能检测的临床意义.ppt

关于肝功能检测的临床意义第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日中国是世界上乙肝患者最多的国家;全国约有1．2亿人携带乙肝病毒;其中慢性乙肝患者约3000万例;每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。肝功能检测的临床意义第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日什么是肝功能？绝大多数人给予了相同的答案：转氨酶.事实上，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，在此有必要和大家谈谈有关肝功能的一些知识。

肝功能检测的临床意义第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义肝功能检测主要包括四大类①反映肝细胞损伤的试验:酶和血清Fe②反映肝脏排泄功能的试验:胆汁酸③反映肝脏合成贮备功能的试验：白蛋白和PT④反映肝脏间质变化的试验：HA、LN、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义概述转氨酶胆红素蛋白AKP/GGTPT小结转氨酶胆红素蛋白AKP/GGTPT第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义一转氨酶肝脏是人体含酶最丰富的脏器，酶蛋白占肝总蛋白含量的2/3，在肝有实质损伤时：①有些酶从受损的肝细胞中大量逸出（ALT）;②有些酶因肝功能的不良而滞留在血液中（AKP）;③有些酶在病变情况下产量增多（MAO）；④有些酶在肝病变时生成减少（凝血酶）。因此血清酶的活性测定是肝脏病变实验室检查中最活跃的一个领域。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义临床上ALT(丙氨酶转氨酶)旧称GPT谷丙转氨酶AST(天冬氨酶转氨酶)旧称GOT谷草转氨酶分布ALT肝＞肾心＞肌肉AST心≥肝＞肌肉＞肾均属非特异性细胞内功能酶。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义膜通透性升高时，ALT、AST漏出AST胞浆组份(上清液AST/ASTs)1/5线粒体组份(ASTm)4/5第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义转氨酶正常值通常为:40U/L转氨酶是临床上反映肝细胞功能的最常用指标。转氨酶升高对急性肝炎的诊断、慢性肝病的活动有重要意义；ALT是肝细胞膜通透性增强的极敏感指标；（ALT半衰期47h，AST半衰期17h）ALT增高的绝对值与预后无关第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义急性肝炎ALT升高更明显，1~2周达高峰，3~5周渐下降；慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常；重型肝炎患者可出现ALT快速下降，胆红素不断升高的胆酶分离现象，提示肝细胞大量坏死。酒精肝AST显著升高，常大于2倍ALT，与酒精的线粒体毒性有关。胆汁淤积时，转氨酶正常或轻度上升。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日肝功能检测的临床意义ALT/AST正常≤1急性肝炎时ALT/AST常大于1，慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1，若小于1，常提示肝炎进入活动期。AST显著大于ALT情况分析：①慢性肝炎（活动期）②重型肝炎③酒精肝④其它器官病变(心肌炎等)⑤降酶药物第11页，共42页，星期日，2025年，2月