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ECMO学习课件

ECMO基本原理与设备介绍ECMO操作规范及流程ECMO期间监测指标及意义ECMO在各类疾病中应用策略ECMO团队建设与培训管理ECMO伦理道德问题及挑战contents目录

01ECMO基本原理与设备介绍

ECMO（体外膜肺氧合）是一种先进的生命支持技术，通过将血液从体内引出，经过体外膜肺氧合器进行氧合和二氧化碳排除，再将处理后的血液回输到体内，以替代或部分替代心肺功能。ECMO定义ECMO通过模拟人体正常的心肺功能，为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持，以维持机体氧供和清除体内过多的二氧化碳，为治疗原发病争取宝贵时间。作用机制ECMO定义及作用机制

监测系统实时监测患者生理参数和ECMO系统运行状态，确保治疗安全有效。热交换器调节血液温度，确保回输到体内的血液温度与体温相近。氧合器模拟肺的功能，将血液中的二氧化碳排出，同时补充氧气。主要组成部分ECMO系统主要由血泵、氧合器、热交换器、监测系统和管路等部分组成。血泵提供动力，驱动血液在体外循环。设备组成与功能

适应症各种原因引起的心肺功能衰竭，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重创伤、心脏手术等。等待心肺移植或其他治疗手段前的过渡治疗。适应症与禁忌症

作为心肺复苏的辅助治疗手段。适应症与禁忌症

禁忌症存在严重凝血功能障碍或无法控制的出血。存在严重感染且无法有效控制。适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症存在严重多器官功能衰竭且无法逆转。存在严重中枢神经系统疾病且预后极差。

02ECMO操作规范及流程

了解患者病史、诊断、生命体征等，判断是否适合使用ECMO。评估患者病情知情同意准备患者向患者和家属解释ECMO治疗的目的、风险和预期效果，获得知情同意。建立静脉通道，给予必要的镇痛、镇静治疗，确保患者舒适。030201患者评估与准备

03调试设备按照厂家说明书和临床指南调试设备参数，如血流量、氧浓度等。01选择合适型号的ECMO机器根据患者体型、病情等因素选择合适的ECMO机器。02安装设备将ECMO机器放置在合适位置，连接电源，确保设备正常运行。设备安装与调试

管道连接及预充准备管道选择合适的管道和接头，确保连接紧密、无漏气。连接管道将管道与患者静脉通道连接，确保血液流通顺畅。预充管道使用生理盐水或肝素盐水预充管道，排除管道内空气，减少血栓形成。

启动ECMO监测患者生命体征定期检查设备记录治疗过程启动与运行管照设备操作指南启动ECMO，观察设备运行是否正常。持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整ECMO参数。定期检查ECMO机器和管道是否正常运行，及时处理故障。详细记录ECMO治疗过程中的参数变化、患者反应等信息，以便后续分析和总结。

03ECMO期间监测指标及意义

血流动力学监测动脉血压（ABP）反映心脏后负荷和心肌收缩力，是评估循环功能的重要指标。中心静脉压（CVP）反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，可评估血容量和心功能。肺动脉楔压（PAWP）反映左心房压力，可用于评估左心功能。心输出量（CO）和心脏指数（CI）反映心脏泵血功能，是评估循环功能的重要指标。

呼吸功能监测反映气道通畅程度，可用于评估气道痉挛、水肿等情况。气道阻力反映肺氧合功能和通气功能，是评估呼吸功能的重要指标。动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaC…反映肺的弹性阻力，可用于评估肺损伤程度。肺顺应性

凝血功能监测反映纤溶系统活性，可用于评估血栓形成和溶栓治疗的效果。纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体反映血小板数量和功能，是评估凝血功能的重要指标。血小板计数（PLT）反映外源性和内源性凝血途径的功能，可用于评估凝血因子缺乏或抗凝治疗的效果。凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）

严格执行无菌操作、定期更换敷料和导管等，以降低感染风险。感染定期监测凝血功能、避免不必要的穿刺和手术等，以减少出血风险。出血定期监测血管通畅情况、使用抗凝药物等，以预防血栓形成。血栓形成积极处理原发病、维持内环境稳定、提供营养支持等，以预防MODS的发生。多器官功能障碍综合征（MODS）并发症预防与处理

04ECMO在各类疾病中应用策略

早期识别与干预对于急性呼吸衰竭患者，早期识别并及时启动ECMO治疗是关键。通过密切监测患者的呼吸功能、血气分析等指标，及时判断病情恶化趋势，为ECMO治疗争取时间。选择合适的ECMO模式根据患者年龄、病因及病情严重程度，选择合适的ECMO模式，如静脉-静脉（VV）或静脉-动脉（VA）模式。VV模式主要用于肺部疾病的辅助治疗，而VA模式则适用于心肺功能衰竭的患者。呼吸支持与抗感染治疗在ECMO治疗期间，给予患者适当的呼吸支持和抗感染治疗，以降低并发症的发生率和提高治疗效果。急性呼吸衰竭治疗策