库欣综合征病人的护理.ppt

监测血钾和心电图变化，观察有无出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；监测空腹血糖或糖耐量试验的情况，观察有无进食量增多和糖尿病表现02监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变化情况，观察有无出现感染征象；有无左心衰竭发生01护理措施病情观察病情观察监测水肿、电解质等变化，观察每日体重及24小时液体出入量有无变化；监测关节痛或腰背痛变化，观察有无骨折等发生12护理措施内科护理学第七章内分泌与代谢系统疾病病人的护理第四节库欣综合征病人的护理作者:吴彤单位:广州医科大学卫生职业技术学院概述护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理评价发病特点病因与发病机制主要内容重点和难点临床表现、护理措施、健康教育发病机制、治疗措施重点难点临床表现主要由于皮质醇分泌过多，引起代谢紊乱和多器官功能障碍，以及对感染抵抗力降低所致02库欣综合征（Cushing’ssyndrome）又称皮质醇增多症，是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称01概述142～35库欣综合征多见于女性，男女比例为1∶（2～3），其中20～40岁病人占约2/31男2女3发病特点护理评估1.依赖ACTH（1）Cushing病：是最常见的临床类型，约占70%（2）异位ACTH综合征2.不依赖ACTH（1）肾上腺皮质腺瘤：占15%～20%（2）肾上腺皮质癌：占5%以下，进展快，病情重（3）不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生（4）不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等3.医源性超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致健康史询问病人是否曾患垂体疾病了解病人有无激素类药物服用史等有无其他部位的肿瘤，如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等护理评估护理评估logo身体状况典型表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等，伴有高血压和骨质疏松（佝偻、骨折）等代谢障碍类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育03性功能异常女性病人出现月经减少或停经、痤疮等；男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等02感染常易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病，严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症01护理评估其他表现辅助检查03ACTH试验02地塞米松抑制试验01皮质醇测定04影像学检查护理评估手术02Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征01药物04放射03治疗要点常见护理诊断/问题体像紊乱12体液过多3有感染的危险与库欣综合征引起身体外观改变有关与皮质醇增多引起水钠潴留有关与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关344潜在并发症骨折护理措施般护理休息与活动取平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流，避免水肿加重。久病骨质疏松、关节腰背疼痛者，适当限制运动，做好安全防护及防止骨折般护理饮食护理给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量食物避免刺激性食物，禁烟酒多食柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的食物，预防和控制水肿、低钾血症和高血糖护理措施鼓励摄取富含钙及维生素D食物，如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松1出现糖尿病症状时，严格执行糖尿病饮食2一般护理护理措施