第八章肾的排泄功能永州吴起清40讲解.pptx

第八章肾的排泄功能第二节尿液生成的过程助产专业资源库永州职业技术学院吴起清

尿液生成的过程尿生成包括三个基本过程①肾小球的滤过②肾小管和集合管的重吸收③肾小管和集合管的分泌。第二节尿液生成的过程

（一）有效滤过压（二）肾小球滤过率和滤过分数一、肾小球的滤过第二节尿液生成的过程

（一）有效滤过压⑵阻力①血浆胶体渗透压：入球端为20mmHg，出球端35mmHg；②囊内压：是阻止血浆滤过的力量，10mmHg。1.滤过动力和阻力⑴动力肾小球毛细血管血压：是促使血浆滤过的力量，6.0KPa(45mmHg)第二节尿液生成的过程

（一）有效滤过压入球端有效滤过压=6.0－(3.33+1.33）=+1.34KPa，动力大于阻力而生成原尿。出球端有效滤过压=6.0－（4.67+1.33)=0KPa，动力与阻力相等，滤过停止2.有效滤过压：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）第二节尿液生成的过程

（二）肾小球滤过率和滤过分数1.肾小球滤过率是指每分钟两侧肾脏的原尿生成量。正常成人为125ml/分钟。2.滤过分数肾小球滤过率与肾小球血浆流量之比。肾血浆量为660mL/min，滤过分数则为19％。即在有效滤过压的推动下，约1/5的血浆不断滤入肾小囊成为滤液(原尿)。第二节尿液生成的过程

（一）重吸收的部位、特点和方式（二）几种营养物质的重吸收二、肾小管和集合管的重吸收第二节尿液生成的过程

（一）重吸收的部位和方式各种营养物质全部重吸收；水和无机盐大部分重吸收；尿素、尿酸少部分重吸收。其他各段均部分重吸收水、无机盐和尿素。1.部位以近球小管重吸收能力最强第二节尿液生成的过程

（一）重吸收的部位和方式2.方式被动重吸收：如Na+、Cl-、HCO3-、尿素等。主动重吸收：原发性重吸收：如髓袢升支粗段对NaCl的重吸收。继发性的重吸收：如葡糖糖的重吸收第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收1.NaCl的重吸收滤液中的NaCl99％被重吸收，其中近曲小管重吸收Na+、Cl－约为65％～70％，远曲小管约重吸收10％；其余部分分别在髓袢升支和集合管内吸收。⑴重吸收部位及量第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收1.NaCl的重吸收。③远曲小管和集合管：Na+可通过Na+—K+交换和Na+—H+交换而被重吸收。⑵重吸收方式①近端小管：Na+主动重吸收→电位差→Cl－等被动重吸收→渗透压差→水重吸收。协同转动葡萄糖和氨基酸→渗透压差→水重吸收②髓袢升支粗段：Na+、Cl－与Ｋ+由同一载体协同转运到细胞内→Na+被钠泵泵入组织间隙，而Cl－则顺电化学梯度进入组织间液。通过Na+泵活动，继发性主动重吸收了２个Cl－，同时伴有２个Na+的重吸收（１个主动、１个被动）。第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收2.水的重吸收髓袢的降支细段10%；远曲小管10%；集合管10～20%。⑴部位小管液中的水主要在近球小管重吸收（65～70%）；⑵方式渗透性重吸收。⑶条件①管外的渗透压＞管内的渗透压。②管壁对水有通透性第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收2.水的重吸收⑷特点①水在近球小管和髓袢的降支细段的重吸收----必然性重吸收。即水是伴随着溶质的重吸收而造成的管内外渗透压梯度重吸收的。其重吸收量与机缺水与否无关，不参与机体水平衡的调节。②水在远曲小管、集合管的重吸收----调节性重吸收。即参与机体水平衡的调节。水的重吸收量与机体缺水与否有关，但必须在抗利尿激素（ADH）的调节作用下进行重吸收。第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收3.K+的重吸收主要在近端小管被重吸收，是逆浓度和电位差进行的主动转运。第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收4.HCO3-重吸收⑶意义排酸保碱来维持机体酸碱平衡。⑴形式以CO2形式扩散。⑵过程HCO3-和H+形成碳酸，解离出CO2，以CO2的形式被重吸收。第二节尿液生成的过程

（二）几种营养物质的重吸收5.葡萄糖的重吸收⑴部位只限于在近球小管全部重吸收⑵方式主动（Na+泵提供能量）。属于继发性主动转运。⑶肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度最低值，称为肾糖阈。正常为8.96～10.08mmol/L(160～180mg/dl)第二节尿液生成的过程

（一）H+的分泌（二）K+的分泌（三）NH3的分泌二、肾小管和集合管的重吸收第二节尿液生成的过程

（一）H+的分