β受体阻断药教学系列讲解.pptx

;树立严谨求实的学习态度，形成救死扶伤的观念。

掌握异β受体阻断药的共同药理作用、临床应用、不良反应，了解常用β受体阻断药的作用特点。

具备利用β受体阻断药知识为基层群众进行健康宣教的能力。;;;一、β受体阻断药的共性

;β受体阻断作用：

（1）心血管系统：①心脏：阻断β1受体，出现负性作用（变时变力变传导），减少心肌耗氧量；②血管阻断β2受体，使骨骼肌、冠状血管血流降低；③阻断肾小球旁细胞的β1受体，使肾素分泌减少，减少RAS系统作用。降血压!;（2）支气管：收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘。

（3）代谢：抑制交感神经引起的脂肪分解；抑制糖原分解，延缓使用胰岛素后血糖恢复，掩盖低血糖时交感神经兴奋症状；抑制T4转化为T3，控制甲亢症状。;2.内在拟交感活性：部分药物（如吲哚洛尔）有，这些药物抑制心脏和收缩支气管作用较弱，患者易于接受。

内在拟交感活性：有些β受体阻断药在没有激动剂存在时对β受体有微弱的激动作用，但是激动剂存在时表现为完全拮抗作用。;膜稳定作用：有些药物大剂量有奎尼丁样和局部麻醉作用，治疗意义不大。

其他：抗血小板聚集；降低眼内压（噻吗洛尔）等。;1.心律失常：（1）对交感神经兴奋过度、甲亢引起的窦性心动过速效果好；（2）也可用于运动或情绪激动引起的室性心律失常。

2.心绞痛和心肌梗死：长期用可降低复发率和猝死率。

3.高血压：常用药物，一般与其他药物联用。;4.充血性心力衰竭：对扩张型心肌病效果显著，

小剂量始。

5.辅助治疗甲亢：可降低BMR，减慢心率，迅速缓

解甲状腺危象。

6.其他：(1)嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病；(2)试用于偏头痛、肌震颤、肝硬化所致上消化道出血等；(3)噻吗洛尔用于治疗青光眼（疗效优于毛果芸香碱）。;【不良反应和禁忌症】

1.一般反应:恶心、呕吐、皮疹等。

2.心脏抑制：可致严重心功能不全、肺水肿、房室

传导阻滞甚至心脏骤停。

3.诱发或加剧支气管哮喘。

4.外周血管收缩和痉挛。

5.反跳现象：与β受体上调有关，须逐渐减量。

6.加重和掩盖低血糖反应。;7.禁忌症：严重心功能不全、窦缓、重度房室传导阻滞、哮喘禁用，心梗、肝功不全慎用。;二、常用β受体阻断药

;噻吗洛尔（timolol，噻吗心安）;内在拟交感活性较强，部分激动β2受体，舒张血管，有利于降压的治疗；部分激动心肌β1受体，可减少对心肌的抑制作用。;选择性阻断β1受体，无内在活性。对呼吸系统抑制较轻，但对哮喘病人仍应慎用。

阿替洛尔的t1/2长，日服一次；美托洛尔每日2～3次。

临床用于高血压、稳定型心绞痛及早期心梗的治疗。;β受体阻断药主要临床应用有哪些？

治疗高血压等疾病时β受体阻断药为何要与其他药物联合应用？;