奔豚病阳虚寒逆阳虚饮动.ppt

2025年2月11日星期二

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奔豚病----

阳虚寒逆、阳虚饮动

第三组倾情打造

组长：何乐梅

资料收集:张志强、叶露、易玉辉、何乐梅

资料整理：潘早波、王芳

讲稿：申子里扎、梁凡

PPT制作：龚海波、何乐梅

讲解：梁凡

2025年2月11日星期二

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（一）阳虚寒逆证

【原文】发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，气从少腹上充心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。（三）

桂枝加桂方：

桂枝五两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升

烧针：即火针，针体要烧得通红，然后快速

刺入和拔出，迫使其出汗。这种发汗

的方式属于峻汗。

核起而赤:指针处因寒闭阳郁而见局部红肿如核。

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方解：

桂枝汤：调和阴阳

重用桂枝：温阳散寒、平冲降逆

芍药：缓急止痛、破阴结，利小便、去水气

甘草、大枣：和胃缓急

生姜：健胃降逆、温通心阳

诸位相协，以奏温阳散寒，平冲降逆，调和营卫之效。

注意事项：方中桂枝用量必须大于芍药，阴虚气逆者慎用。

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原文解析：

发汗表闭而上焦寒虚奔

过汗心阳被伤肺受其累豚

烧针下焦阴寒之气上逆气

外治以灸，温散表邪

内外兼治散寒调营卫，平冲降逆，温通血脉

内服桂枝加桂汤

加桂二两，温镇心阳

腠理不固

外邪入侵

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辨证要点：

主症：核起而赤，气从少腹上至心

病因：阳虚寒逆

病机：心阳虚，下焦阴寒之气乘虚上逆

治法：温通心阳，平冲降逆

方剂：桂枝加桂汤

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本方所加“桂”为桂枝？肉桂？

桂枝：振奋心阳，外固卫气平冲降逆，符合本病的病机和治疗目的

肉桂：味厚下行，散少腹积寒，温纳肾气，从而使得寒水返于下焦，与本病中因。阳虚寒逆的病机十分相符

所以说加肉桂也有其道理

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临床应用：

1、奔豚

2、食后嗜睡：头晕目眩，面色苍白神疲乏力，四肚不温，自汗，舌淡苔白。

3、呃逆：久患胃病，脾胃已虚，又寒邪直中，致

脾胃不和，冲气上逆而发呃逆者。

4、美尼尔氏综合征：辨证要点为要有“寒”象．

其次是脉舌之征，多见气血凝滞，此乃阳气不足，

温运乏力，桂枝能升大气，降逆气，散邪气。

6、充血性心力衰竭：桂枝加桂汤温运心阳，“益

火之源以消阴翳”桂枝加桂汤有“降泄水积”之

功．“宣通经脉”之能。

7、坐骨神经痛：属寒邪痹阻经络者。

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二、阳虚饮动证

【原文】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（四）

苓桂枝甘草大枣汤方：

茯苓半斤甘草二两（炙）大枣十五枚桂枝四两

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

脐下悸：指下腹部搏动不宁的一种症状，多

由于下焦平素有水停蓄，是水饮内

动的征兆。

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为什么会“心下悸”？（病因病机）

水火既济：正常情况下心阳下蛰于肾，使肾水温暖；肾能蒸腾化气，使水气上升，调节心火，因此心火不亢盛。

素有寒饮内停

肾失温化，肾阳虚，水饮内停

过汗损伤心阳心阳虚，上虚不能制下

肾水欲侵袭心阳而在脐下蠢蠢欲动。

定见小便不利

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方解：

重用茯苓：利小便、伐肾邪而宁心

茯苓伍桂枝：通阳化气，使水寒之气从下而利，以防水邪上逆欲作奔豚之势

桂枝甘草汤——温通心阳，桂枝降逆平冲，防奔豚于未然

大枣伍甘草——培土健脾以利水防冲逆

煎以甘澜水，扬之无力，取不助肾气。

甘澜水也称劳水，古医说法。即把水放在盆内，

用瓢将水