外感发热临床治疗.ppt

外感发热（上呼吸道感染）

中医护理方案

呼吸科张瑞霞

1.疾病特点

外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

2.引经据典

1.《内经》中《素问·骨空论》说：“风者百病之始也…风从外入，令人振寒，汗

出头痛，身重恶寒。”

2.《内经》中《素问·风论》也说：“风之伤人也，或为寒热。”

3.汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，

以麻黄汤治表实证，提示外感风寒有轻重的不同，为外感发热辩证治疗奠定基础。

4.元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”。

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3.病因病机

外感发热是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表

不和，肺失宣肃而为病。

4.常见证候要点

风寒束表证

恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白

风热犯表证

发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄

暑湿袭表证

恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻

卫气同病证

发热重，烦渴，小便短赤，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄

5.常见症状/证候施护

恶寒、发热

①观察体温变化及汗出情况

②汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖

③保持口腔清洁，鼓励多饮温开水

④遵医嘱物理降温

⑤遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴

⑥遵医嘱中药保留灌肠

⑦遵医嘱中药泡洗

头痛

①观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间

②改变体位时动作要缓慢

③遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴

④遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴

咳嗽、咳痰

①观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等

②咳嗽剧烈时取半卧位

③教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背

④遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴

鼻塞、流涕

①观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等

②掌握正确的擤涕方法

③遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴

④遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴

6.中医特色治疗护理

（1）药物治疗

内服中药

①辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或服热稀粥，以助汗出

②辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服

注射给药

外用中药

（2）特色技术

刮痧

中药保留灌肠

中药泡洗

穴位按摩

耳穴贴压

7.健康指导

生活起居

年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健操，以增强体质

饮食指导

饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒

情志调理

①加强与患者沟通，避免不良情绪

②向患者讲解本病的发生、发展及转归

风寒束表证

食解表散寒之品，如姜、葱白、红糖。食疗方：红糖生姜饮

风热犯表证

食疏风清热、宣肺化痰之品，如西瓜汁、荸荠汁、金银花茶

暑湿袭表证

食清热解暑、理气化湿之品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤

卫气同病证

食养阴透热、益肺生津之品，如藕汁、梨汁、荸荠汁

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