2013.7小儿心肺复苏.ppt

儿童心肺复苏

武汉市儿童医院

孙东明

心肺复苏定义

小儿心跳呼吸骤停的原因

心跳呼吸停止的诊断标准

心肺复苏技术

儿童心肺复苏

教

学

内

容

儿童心肺复苏

【心肺复苏定义】

(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)

指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。

儿童心肺复苏

1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。

1958年，PeterSafar提出了口对口吹气式人工呼吸。

1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。

1966年，在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺

复苏(CPR)标准。

1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏

(CPCR)的标准。

【心肺复苏历史】

儿童心肺复苏

【心肺复苏历史】

2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏

与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。

2005年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对

《指南2000》作了修改，颁布了《指南2005》。

2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对

《指南2005》作了修改，颁布了《指南2010》。

儿童心肺复苏

1960年：

现代心肺复苏术诞生

儿童心肺复苏

1960年：

现代心肺复苏术诞生

儿童心肺复苏

【心跳呼吸骤停的原因】

⒈突发意外事件：溺水

电击伤

自缢

严重创伤等

⒉严重系统疾病：心血管系统

呼吸系统

神经系统

其它系统

儿童心肺复苏

【心搏呼吸骤停的原因】

3.各种原因引起的休克、严重的酸中毒、

电解质紊乱等

4.各种原因引起的中毒。

5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外

事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、

心脑血管造影、气管插管等，尤较常见

于胸内手术过程中。麻醉意外。

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15秒钟意识丧失

30秒钟呼吸停止

30-60秒瞳孔散大

4分钟糖无氧代谢停止

5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止

4-6分钟脑神经元可发生不可逆病理改变

【心跳骤停后机体变化】

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【心跳呼吸停止临床表现及诊断】

突然意识丧失、昏迷

2.呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止

3.大动脉搏动消失

4.心音消失及心动过缓

5.双侧瞳孔散大

6.心电图见等电位线、室颤、心电机械分离

7.四肢抽搐（可有可无）

8.大小便失禁（60s后出现）

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【心肺复苏技术】

基础生命支持（basiclifesupport,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。

高级生命支持（advancedlifesupport,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。

持续生命支持（persistentlifesupport,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。

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（一）确定病人是否心跳骤停

（二）呼叫求助

（三）安置病人

（四）保持呼吸道通畅

（五）人工呼吸

（六）建立人工循环

【基础生命支持】

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（一）开放气道与通气支持

（二）人工循环

（三）心电监护

（四）电除颤与电复律

（五）药物治疗

【高级生命支持】

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【持续生命支持】

（一）维持良好的呼吸功能

（二）确保循环功能

（三）防治肾功能衰竭

（四）脑复苏

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【心肺复苏程序】

A.保持呼吸道通畅(Airway,A)

B.建立人工呼吸(Breathing,B)

C.建立人工循环(Circulation,C)

D.