肿瘤放射治疗学及临床地位.ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日放射医学放射诊断学放射治疗学核医学第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日放射治疗学放射物理学：研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护。放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题。放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置、定位技术、摆位技术。临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日肿瘤放射治疗学的发展史1895年伦琴发现了X线。1896年居里夫妇发现了镭。并首次提出“放射性”的概念。这两种射线源的发现为诊治肿瘤奠定了基础。1899年研究人员超量接触放射线而发生了手部皮肤放射性癌，同年开始用X线治疗皮肤癌。1902年放射线治愈了第一例皮肤癌患者。放射线开始在肿瘤治疗中应用。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日肿瘤放射治疗学的发展史1913年Coolidge研制成功了X线管。1920年生产了庞大的深部X线机。1922年在巴黎召开的国际肿瘤大会Coutard与Hautant报告了放射线治愈晚期喉癌,且无严重并发症。肯定了放射治疗恶性肿瘤的临床疗效。从此确立了放射治疗的临床地位。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日肿瘤放射治疗学的发展史20世纪50年代加拿大制造了远距离钴60治疗机，美国斯坦福大学安装了直线加速器，标志着“千伏时代”的结束和“兆伏时代”的开始，成倍提高了肿瘤放射治疗的疗效。奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日肿瘤放射治疗学的发展史20世纪70年代以来，随着计算机、电子技术、放射物理学、放射生物学的发展，模拟机、CT、MRI、治疗计划系统相继问世。常规放射治疗发展为精确放射治疗-三维适行放射治疗。80年代发展了现代近距离治疗-后装。20世纪90年代由于计算机硬件和软件技术的迅速发展，多叶光准直器的应用，开展了调强放射治疗。1996年瑞典研制成功了世界首台体部X刀。由此产生了立体定向放射治疗（SRT）的新技术体系。放射治疗也逐渐形成了独立的学科。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日肿瘤放射治疗学的发展史近10年来，放射治疗有了飞速的发展，开展了图像引导调强放射治疗（IGRT）、容积旋转调强(VMAT)、剂量引导调强放射治疗（DGRT）、螺旋断层调强放射治疗、四维放射治疗、实时跟踪放射治疗、重粒子放射治疗等。分子生物学的发展为肿瘤放射治疗学提供了分子水平的理论依据，放疗防护剂、放疗增敏剂、肿瘤基因治疗与放射治疗相结合有着广泛的基础，并已显示出良好的应用前景。放射靶向治疗及放射治疗联合生物靶向药物治疗的发展可进一步提高放射治疗的疗效。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日放射线的概念电磁线：X射线、?射线。粒子线：?射线、β射线、电子线、中子线、质子线、重粒子。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日低能X射线的发生第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日高能X射线的发生第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日放射治疗的概念放射线是一种电离辐射，它是由特别的机器或放射性核素衰变所产生。大多数人都有接受放射线照射的经历，如摄胸部X光片、CT检查等，这是利用放射线来诊断疾病。当我们提高放射线的能量时，就可以用它来治疗肿瘤，这种利用高能量的放射线治疗肿瘤或其他疾病的方法，就称为“放射治疗”，或“放疗”。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日放射治疗的原理1、直接作用：细胞DNA双链断裂。2、间接作用：作用细胞产生自由基，自由基导致细胞DNA双链断裂。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日放射治疗的原理A、肿瘤细胞群体受到的损伤较正常组织细胞严重，修复机制残缺。B、正常组织自稳调控系统启动的增殖加速快于肿瘤组织。C、正常组织照射后细胞增殖周期的恢复较肿瘤组织快。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日分次照射原理第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日细胞生物反应过程（4R）1、亚致死损伤的的修复（RepairofSLD）2、再增殖（Repopulation）3、细胞周期时