良性前列腺增生含教学查房.ppt

一、严密观察病情术后平卧6h，严密观察病情及生命体征的变化，由于术中长时间采用截石位，术后放平肢体后，大量血液一瞬间移向下肢，容易出现血压过低，特别是有心血管疾病的老人更容易发生低血压。另外术中出血多，也可以导致术后低血压，所以在术后早期主要观察患者血压的变化情况，发现低血压时，及时报告医生，进行升压治疗。经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、持续膀胱冲洗的护理患者术后常规留置气囊导尿管，无菌引流袋引流，应用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，并视术后出血情况决定冲洗膀胱的时间。冲洗时一定要保持冲洗及引流通畅，严密观察引流液的颜色，根据其颜色调节速度，并做好出入量的记录，术后一般冲洗2~3d，引流液清亮后，既可停止冲洗，观察2~3d无异常可根据医嘱拔除导尿管。经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日术后宣教

去枕平卧6小时，减少术后头痛的发生概率；禁食禁水至胃肠蠕动恢复（肛门排气）之后可吃一些半流食物（如稀饭，面条等）少量多餐，避免吃甜类食物以免出现胃胀气。术后腿部牵引放松后，进行下肢活动，防止静脉血栓，术后腿部牵引放松后，进行下肢活动，防止静脉血栓，术后卧床3-5天，减少出现大出血情况，经常挤捏引流管口（患者家属可协助）保持引流管通畅，尿管一般放置3-5天，拔管前，可适当床上活动，有较多出血时应卧床休息，协助翻身叩背，预防坠积性肺炎和褥疮。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日患者于5月13日拔除导尿管，14日主诉拔管后出现排尿次数较多，一般为每半小时一次，夜间每一小时一次，伴终末肉眼血尿，考虑拔除导尿管后膀胱刺激症状，遵医嘱给予托特罗定2mg2次/日，654-210mg1次/晚。第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日出血原因：与膀胱收缩及腹内压增高创面脱痂有关，如咳嗽、便秘、用力排便及提早下床。预防：防止上呼吸道感染，如感冒、咳嗽等。防止便秘，多吃新鲜蔬菜水果，特别是香蕉，它有利于大便通畅，必要时也可以用开塞露等缓泻剂。第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日出血的观察及护理密切观察术后引流液的性质相当重要，如引流液呈深红色，引流中断或有血凝块等，则表示有不同程度的出血，应检查导尿管气囊是否破裂，导尿管有无脱出，如为血凝块堵塞，应顺向挤捏导尿管，或用注射器抽取20m1生理盐水顺导尿管推进膀胱，或加快冲洗速度，利用高压冲开血凝块，必要时遵医嘱使用止血药，同时观察生命体的变化。有出血较多，采用4℃等渗生理盐水冲洗，可使创面血管收缩，止血效果较好，但剂量不能太大，速度不能太快，以防膀胱痉挛。经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日尿急（排尿急迫感）尿频（排尿次数增多）暂时性尿失禁原因：1膀胱颈口水肿，创面刺激2长期排尿困难，不适应快速排尿3膀胱括约肌功能没有恢复预防：多饮水，每天2500-3000以上拔管后盆底肌肉锻炼方法：拔除导尿管后仿排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌，每天3-5次，每次20下，也可根据自身情况合理安排。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日急迫性尿失禁的护理少数患者拔除尿管后突然解除阻，出现暂时性轻度尿失禁，原因可能是膀胱逼尿肌与尿道括约肌暂时性功能协调障碍所至，因此，在拔管前间歇性夹逼尿管2d-3d，每2h定时开放，训练患者自主性膀胱功能的恢复，尿道括约肌的功能。经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于良性前列腺增生含教学查房第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日病例第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日徐xx男性73岁前列腺增生5月4日收治入院第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日患者于2007年3月下旬开始无明确诱因下出现排尿次数增多，夜尿2～3次。无明显腰腹疼痛，不伴发热，无尿痛、肉眼血尿，未治疗。随着时间的推移发现排尿时尿线变细，排尿终末滴沥不尽，尿程延长，常有尿不净感。第4页，