DB32_T 4155.7-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第7部分：医疗门诊.docx

ICS11.020

C07

DB32

江苏省地方标准

DB32/T4155.7—2021

全民健康信息平台共享数据集规范第7部分：医疗门诊

UniversalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecificationPart7:Medicalclinic

2021-12-09发布2022-01-09实施

江苏省市场监督管理局发布

DB32/T4155.7—2021

I

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第7部分。DB32/T4155已经发布了以下部分：

第1部分：基本健康档案 第2部分：慢病管理

第3部分：老年保健管理

第4部分：家医签约 第5部分：医疗住院

第6部分：医疗检验检查

第7部分：医疗门诊 第8部分：治疗输血 第9部分：耗材收费 第10部分：医疗质控

第11部分：药品耗材进出

本文件由江苏省卫生健康委员会提出。

本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。

本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公司。

本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。

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全民健康信息平台共享数据集规范第7部分：医疗门诊

1范围

本文件规定了医疗门诊信息的数据集元数据属性和数据元属性。

本文件适用于指导医疗门诊信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T15657中医病证分类与代码

WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断WS445.3电子病历基本数据集第3部分：门（急）诊处方

ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码ICD-10国际疾病分类标准编码

3数据集元数据属性

属性值见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集

元数据项

元数据值

标识信息子集

数据集名称

全民健康信息平台共享数据集规范第7部分：医疗门诊

数据集发布方—单位名称

江苏省卫生统计信息中心

关键词

医疗门诊

数据集语种

中文

数据集分类—类目名称

卫生综合

内容信息子集

数据集摘要

患者在医疗机构门急诊就诊过程中产生的主要信息

数据集特征数据元

患者就诊卡证号码、医疗费支付方式代码、就诊医疗机构编码、就诊科室

编码、门诊/急诊标志、诊察费用、就诊状态、

主诉记录、皮试项目组合代码、门诊/急诊/

住院标志、处方分类、用药频次代码

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4数据元属性

4.1公用属性

属性值见表2。

表2数据元公用属性

属性种类

数据元属性名称

属性值

标识类

注册机构

江苏省卫生统计信息中心

相关环境

卫生信息

关系类

分类模式

分类法

管理类

主管机构

江苏省卫生健康委员会

注册状态

标准状态

提交机构

江苏省卫生统计信息中心

4.2专用属性

4.2.1患者基本信息数据元专用属性描述见表3

表3患者基本信息数据元专用属性

数据项

定义

字段名称

类型

长度

必填

允许值或说明

患者唯一ID号

患者唯一ID号

PERSONAL_ID

VC

36

是

要求采用全球唯一编码

患者证件类型

患者本人所持证件类型

CARDTYPE

C

2

是

详见第1部分表15

医院：业务要求同病案首页一致。证件类型执行（0、居民身份证，1、护照，2、港澳台居民身份证/通行证，4、旅行证件，9、其他），字段长度改成1位长度

患者证件号码

患者本人所持证件号码

CARDNO

VC

24

是

姓名

居民本人正式登记注册的姓名

NAME

VC

40

是

性别代码

居民本人社会性别的代码

SEX

C

1

是

0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别

出生日期

居民本人出生当天的日期

BIRTHDAY

D

8

是

联系电话

联系电话（有手机填手机号码）

MOBILE

VC

16

国籍代码

居民本人所属国籍代码

NATIONALITY