肿内胃肠道间质瘤的综合治疗.ppt

CD117（KIT蛋白）：95%的患者为阳性DOG1：87-98%阳性（95%的KIT阳性GIST与35%的KIT阴性GIST中表达）一些肌瘤和滑膜肉瘤也表达DOG1PKCθ：80%阳性（可能有助于识别KIT阴性GIST）CD34：60-70%的患者为阳性平滑肌肌动蛋白（SMA）：30-40%的患者为阳性S-100（5%），Desmin（1-2%），Keratin（1-2%）等GIST：免疫组织化学1919.BlayJY,etal.Cancer.2010;116:5126-5137.第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIST：诊断GIST病理诊断思路第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日20.JoensuuH.HumPath.2008;39:1411-1419.第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIS原发性T：风险分层2121.MiettinenLasota.SeminDiagnPathol.2006;23:70-83.*病例太少第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日表2.ESMO、NCCN、加拿大GIST咨询委员会关于GIST治疗的比较.GIST：治疗1.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.16.CasaliPG,etal.AnnOncol.2010;21(suppl5):98-102.17.BlacksteinME,etal.CanJGastroenterol.2006;20:157-163.第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIST：活检原则1.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIST：手术适应证中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2011年版）§§待出版*EUS不良因素：边界不规整，溃疡，强回声，异质性。第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIST：外科治疗原则11.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日ESMO、NCCN等1,16：高危GIST术后应用格列卫辅助治疗。GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗大约85%的原发GIST可切除。约50%会发生复发或转移。5年生存率约50%。高危GIST术后复发的中位时间为2年。治疗时间？1.NCCN.ClinicalPracticeGuidelines;SoftTissueSarcoma.V.2.2011.16.CasaliPG,etal.AnnOncol.2010;21(suppl5):98-102.第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗表3.可切除的GIST术后格列卫辅助治疗研究概括22-2622.DematteoRP,etal.Lancet.2009;373:1097-1104.23.DematteoRP,etal.2008Gastrointestina.CancersSymposium;January25-27,2008;24.ZhanWH.JClinOncol.2007;25(18S;June20suppl).25.EORTC62024studyprotocol.Availableat:/clinicaltrials/EORTC-62024.AccessedSeptember2,2009.26.ScandinavianSarcomaGroup.Availableat:/ct2/show/NCintr=%22Imatinib%22rank=1.AccessedSeptember2,2009.第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗27.JoensuuH,etal.JClinOncol.2011;29(suppl):AbstractLBA1.ThreeyearsofadjuvantimatinibmayresultinlongerRFS