地芬尼多中毒救治.ppt

河南中医药大学第一附属医院急诊科在国内，盐酸地芬尼应用广泛，常用于治疗迷路炎、前庭神经元炎和梅尼埃病。盐酸地芬尼多是常用的抗眩晕类非处方药，可在药店自行购买。近几年口服盐酸地芬尼多过量致死的报道逐渐增多，多见于小儿误服或成人企图自杀而过量服药。我院急诊院前也屡屡接诊此类患者，故需加强对该药物的认识及其中毒的救治培训。盐酸地芬尼多1946年Miescher发现并合成盐酸地芬尼多(difenidolhydrochloride)，又名戴芬逸多、眩晕停，为非酚噻嗪类药物，化学名为a，a-二苯基1-哌啶丁醇盐酸盐。于1967年在美国批准上市。起源盐酸地芬尼多?药理作用用法用量药物规格：25毫克/片。用法：口服，治疗晕动症每次1-2片，一日3次。预防晕动病应在出发前30分钟服药。?适应症盐酸地芬尼多对前庭系统的作用位点可能发生在前庭核，与ｍＡＣｈ受体相互作用，尤其是ｍ１、ｍ２、ｍ３和ｍ４，产生抗胆碱能作用。本品可改善椎底动脉供血，调节前庭系统功能，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用。用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等。?01盐酸地芬尼多主要经口服胃肠道吸收，1.5～3h就可达到血药峰浓度，维持4～6h，半衰期1～2天，经肝脏代谢，经肾脏及消化道排泄。02地芬尼多药物的毒副作用机制主要是：该药物具有外周轻度抗M-胆碱作用，表现与阿托品相似。03。正常药物剂量的副反应有：口干、胃部不适、耳鸣、药疹、复视、视力模糊、面部发热及厌食等盐酸地芬尼多过量的中毒表现中枢系统：中枢神经系统先抑制，后转入兴奋，而后再转入抑制期。临床表现：急性椎体外系反应，早期可出现咽干燥、颜面潮红、瞳孔散大、心动过速、惊厥等症状。晚期则可出现昏迷、抽搐、血压下降、呼吸困难，往往因抑制呼吸中枢和循环中枢而死于呼吸循环衰竭。心血管系统：对心肌损害作用十分明显，由于缺氧，盐酸地芬尼多抗胆碱作用增强，造成心肌细胞损害，心律失常，易致室性早搏、室性心动过速及左束支传导阻滞甚至心跳骤停等情况。盐酸地芬尼多过量的中毒表现肝损伤：国外有研究显示成人过量服用眩晕停可引起肝细胞形态变化，造成肝细胞的不可逆损害。国内亦有盐酸地芬尼多过量导致急性肝损伤的报道。盐酸地芬尼多过量的中毒表现盐酸地芬尼多过量的中毒表现肾损伤：有报道显示持续服用盐酸地芬尼多可引起肌酐升高。该药物中毒在治疗上尚无特效的解毒剂，关键在于早期发现，及时正确诊断，采用中毒的常规处理和病情的对症处理盐酸地芬尼多过量中毒的救治1中毒的常规处理：及早洗胃，催吐及导泻等措施以清除毒物。盐酸地芬尼多过量中毒的救治对于地芬尼多引起血管性脑水肿及血压过低：按照抗休克治疗加用多巴胺，加用抗惊厥及脱水剂治疗，可有效改善脑水肿，脑缺氧。1盐酸地芬尼多过量中毒的救治2加强监护：大剂量服用盐酸地芬尼多患者可出现室速、室颤，及时除颤能挽救患者生命。盐酸地芬尼多过量中毒的救治盐酸地芬尼多过量中毒的救治尽可能早期采取血液净化治疗，来清除毒物及一些大中分子炎症介质和毒性细胞素，以达到净化血液，迅速降低血药浓度的目的。盐酸地芬尼多过量中毒的救治超量服用盐酸地芬尼多可能引起患者急性肝功能损伤，早期即可达到高峰，所以应对患者肝功能进行监测，及时行护肝治疗。