孕标准切面及生理产科测值.ppt

详细的超声检查、染色体核型分析、病毒检查、MRI胎儿颅脑检查应进一步：03胎儿染色体异常、右心衰竭、局部占位压迫、病毒感染（巨细胞病毒）、巨大儿多为全身其它系统异常而非梗阻所致02体部宽度10mm且15mm，随诊不进展为重度脑室扩张定义01轻度侧脑室扩张中脑导水管狭窄、颅内出血、病毒感染、发育异常（X-连锁遗传）多为脑室系统梗阻所致，预后差侧脑室宽度15mm，室间孔扩张脉络丛明显倾斜或呈垂直位超声表现：0201重度脑室扩张小脑平面（测量透明隔腔、后颅窝池、小脑横径、颈皮厚度）显示侧脑室前角、透明隔腔、丘脑、小脑及后颅窝池。两小脑半球间有强回声的蚓部相连，蚓部前方为第四脑室，dandy-walker畸形19周前难以诊断。小脑蚓部在19周之前尚未发育完全。24周前小脑横径=孕周，20-38周平均生长速度1-2mm/周，孕38周后平均生长速度0.7mm/周。后颅窝池宽度为2-10mm，内有一些细薄隔膜，长头形时可稍超过10mm。在16周前及37周后未显示透明隔腔属正常现象，正常宽度不超过10mm。全前脑、胼胝体发育不良、严重脑积水及眼相关畸形等，透明隔均会改变。小脑蚓部20-22W发育完全，胼胝体18-20周发育完全。01030204小脑平面颜面部标准切面显示鼻及上唇；前额、鼻骨、下颌；眼眶；上下牙槽突。一般眼眶中心距离约等于孕周，内侧-内侧间距约等于外侧-外侧间距的三分之一，眶内距等于一侧眶的距离。玻璃体动脉30周后消失。不要把额突当做鼻骨。上唇比下唇更具有诊断意义且更易观察。颜面部标准切面脊柱、骶骨的标准切面脊柱：横切从颈椎至骶椎，每个脊椎有3个骨化中心（椎体及两侧椎弓呈“品”字形）。冠状面，横切面、脊柱表面浅表组织的连续性也是重要的检查内容。脊柱的标准切面旁纵切脊柱自然弯曲，两排平行的骨化中心。01近腹侧冠切面可显示由椎体及两侧椎弓骨化中心组成的三条平行光带。近背侧冠切面仅显示由椎弓骨化中心组成的两条平行光带。02腰椎椎管因腰膨大可有轻微增宽。03心脏的常用标准切面大小：心/胸面积比约1/301位置：有无偏移，心尖指向左前胸，正常心轴夹角为43土7o（室间隔与中线夹角）。02十字交叉结构是否存在、右室尖部调节束、左右心房心室的连接、大小比例、房室壁厚度、卵圆孔收缩期占房间隔1/3，卵圆瓣、二三尖瓣的位置启闭，肺静脉入口。03心脏周围的肺组织。04胎儿心胸比值在胎儿四腔心基础上测量，同时显示有一个完整的肋骨图像。测量方法：可利用椭圆面积测量功能键，紧贴心脏外缘测量心脏面积，再紧贴肋骨外缘测量胸腔面积，然后进行二者比对计算。心脏面积约为胸腔面积的1/3，正常值约0.25-0.33，晚期妊娠超过1/3，足月时近1/2。左右室流出道切面此切面观察大动脉的数目，膜部室间隔和大血管与心室的连接及走形，主、肺动脉内径（应上彩色血流观察）。动态扫查过程中，可观察主、肺动脉起始部的交叉排列关系。左、右房室连接关系左心房与肺静脉的连接关系左、右心室与大动脉连接关系右心房与腔静脉的连接关系顺序分段诊断包括：心房位置--心室位置--房室连接—大动脉位置—心室大动脉连接以及心脏位置及合并畸形的诊断。顺序阶段分析法中的6大连接关系动脉导管弓中晚孕标准切面及生理产科测值所谓标准切面只是相对测量时来说的，目的是为了减少测量数据的误差。01对于检查来说，切面是越全越好。02超声的操作手法很重要，首先熟悉人体解剖结构、个体差异，然后就是利用体位，“驾驭”探头——平移、旋转、侧动扇扫等（每一种又可以派生出更多具体的手法）03必须在平时操作中慢慢体会，并不断总结才能真正驾驭这小小的探头。04对于标准切面的认知掌握标准切面的重要性可重复性准确估算孕周形成良好的筛查习惯筛查异常21胎儿颅内结构胎儿脊柱、膈肌胎儿附属物胎儿颜面部（耳）胎儿胸腹腔各脏器及胸腹壁胎儿双侧肢体（股骨、肱骨、尺骨桡骨、胫骨腓骨）、双侧手、足4365胎儿筛查所观察的内容致死性软骨发育不全06单腔心05严重的胸腹、壁缺损，内脏外翻04开放性脊柱裂03脑膨出02无脑儿01卫生部要求必须查出的六大畸形01胎头横切面，显示脑半球和侧脑室，测量双顶径，头围02胎头枕骨下切面，测量小脑和后颅窝03纵切面显示整个颈椎04纵切面显示整个脊柱尾椎05骶骨的横切面06胎儿面部矢状切面显示——鼻骨07胎儿面部横切面——通过眼眶21个常用切面21个常用切面胎儿面部横切面——通过上唇胎儿面部横切面——通过上颌骨胎儿四腔心切面胎儿心脏左室流出道切面胎儿心脏右室流出