医院护理pdca循环案例汇报.pptx

医院护理pdca循环案例汇报口腔科PDCA

DOCHECKACTIONPLAN目录ContentLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段

PLAN第一部分主题选定现实状况把握目的设定原因分析对策确定

主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈选题来源护理质控“零差错”；实验室标本质量控制；患者安全选题原因

现实状况把握数据收集表标本不合格项目1月2月3月4月5月6月合计百分比标本总数1460135914311398157815998825标本溶血1516141221189639.1%标本分类混乱811971595924.1%标本信息不匹配671061174719.2%标本量采集较少3764653112.7%标本遗失113241124.9%标本不合格总数334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8调查对象：.01-.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合格率为2.8%。

现实状况把握

标本溶血目的设定分类混乱信息不匹配采血标本不合格率降至0%

原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名人员配备不足执行情况监管力度不够分类标示不清采血针头过细沟通不及时专业知识不足制度流程落实不到位缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度冰箱配置不够操作台面杂乱采血管压力机人料环缺乏团队精神LIS系统不熟悉标本采集不合格水浴箱使用不当、设备陈旧法缺乏完善采血流程权责划分不清采血技能、检验知识责任心不强不良操作习惯

原因分析操作台面杂乱分类标识不清分类标识不清在此添加详细的标题描述，字数不要太多在此添加详细的标题描述，字数不要太多在此添加详细的标题描述，字数不要太多

对策确定主题/原因对策拟定人环境设备/材料流程/制度标本溶血专人定时运送标本加强专业知识培训更换、增配水浴箱、冰箱及时更换不合格采血管完善采血流程加大监管力度分类混乱增派人手规范标识保持操作台面整洁信息不匹配执行查对交接加强培训提升责任心规范查对制度标本采集量少加强技能培训标本遗失执行查对交接有效沟通培训标本运送人员标本运送箱规范标本交接流程分清权责，加强惩罚

DO第二部分对策实行

对策实行：负责人：胡某某、王某某时间：7月-12月地点：核医学科护士长抽查、护士自查、考核完善原则化采血流程、标本运送、交接制度培训：责任心、流程制度、技能、检查知识加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目的管理改善后效果良好，形成原则化对策实行完善并贯彻执行流程制度、加强培训对策一DOCHECKACTIONPLAN对策一

对策实行：负责人：胡某某时间：7月-12月地点：核医学科搜集平常工作意见反馈高峰期增派人手；专人定期运送标本；加强沟通、团结协作；改善后效果良好，形成原则化对策实行加强人员沟通协作对策二DOCHECKACTIONPLAN对策二

对策实行：负责人：黄某时间：7月-10月地点：核医学科护士长检查完毕进度增购水浴箱、冰箱；完善设备使用制度；制作标本分区醒目的识；定期清理操作台面；改善后效果良好，形成原则化对策实行设备、环境管理对策三DOCHECKACTIONPLAN对策三

对策实行强化细节管理规范各个环节加大监管力度增进沟通协作

CHECK第三部分效果评价

效果评价标本不合格7月8月9月10月11月12月合计百分比标本总数116882713781464153715067880标本储存不8%标本分类混乱5433322048.8%标本信息不匹配3132311331.7%标本量采集较8%标本遗标本缺陷发生总数106767541发生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52评价：7月至12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格率0.52

效果评价

效果评价

效果评价员工满意度提高全体组员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了有关流程及制度的贯彻，

效果评价全体组员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了有关流程及制度的贯彻，保障了患者化验成果的精确性，保证了患者的安全。

ACTION第四部分原则化长期有效推行机制持续改善

原则化标准化流程3项：核医学科门诊采集血标本操作流程核医学科标本管理制度核医学科水浴箱、冰箱管理程序标准化登记表3项：标本交接登记表不合格血标本登记表水浴箱、冰箱使用观察登记表

长期有效推行机制设备管理程序管理制度标本改善流程图

长期有效推行机制设备观测登记表标本交接登记表不合格标本登记表

持续改善下一阶段持续改善重点：标本分类混乱、信息不匹配

感谢聆听汇报人：代用名