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036子宫肌瘤护理查房

目

录

CATALOGUE

子宫肌瘤概述

护理评估与计划

护理措施实施

健康教育指导

心理护理与情感支持

总结回顾与展望未来

子宫肌瘤概述

CATALOGUE

01

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。

定义

涉及遗传、激素和生长因子等多方面的复杂因素。具体机制尚未完全阐明，但雌激素和孕激素在肌瘤生长中起关键作用。

发病机制

临床表现

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状，则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。常见症状有子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产等。

分型

根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。不同类型的肌瘤可表现出不同的症状，如黏膜下肌瘤常引起不规则阴道流血，浆膜下肌瘤可发生蒂扭转导致急性腹痛等。

主要通过病史、临床表现和辅助检查进行诊断。辅助检查包括超声检查、MRI、子宫输卵管造影等。其中，超声检查是常用且有效的诊断方法，能准确判断肌瘤的大小、位置和数目。

诊断方法

根据患者的临床表现和辅助检查结果进行综合判断。对于有典型症状且超声检查或MRI等影像学检查明确显示肌瘤的患者，可作出子宫肌瘤的诊断。对于无症状或症状不典型的患者，需结合其他检查手段进行鉴别诊断。

诊断标准

护理评估与计划

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02

病史采集

体格检查

实验室检查

影像学检查

01

02

03

04

详细询问患者病史，包括症状、月经情况、生育史等。

对患者进行全面的体格检查，特别注意腹部检查和妇科检查。

根据病情需要，进行相应的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。

如B超、MRI等，以明确肌瘤的大小、位置及与周围组织的关系。

评估患者的疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。

观察患者的出血情况，及时采取措施防止出血过多。

注意患者有无感染征象，保持外阴清洁，预防感染。

关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。

疼痛

出血

感染

心理护理

一般护理

保持病房安静、整洁，提供舒适的休息环境。

饮食护理

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划。

疼痛护理

采取药物治疗、物理治疗等措施，缓解患者的疼痛。

出血护理

密切观察患者的出血情况，及时采取措施防止出血过多。

感染预防

严格执行无菌操作，保持外阴清洁，预防感染的发生。

心理护理

与患者建立良好的护患关系，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

护理措施实施

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03

术前评估

了解患者的病情、病史、手术指征及手术方案，评估患者的身体状况和手术耐受能力。

心理支持

与患者及其家属进行充分沟通，解释手术的必要性和可能的风险，提供心理安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

术前准备

协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术安全进行。指导患者进行术前准备，如沐浴、更衣、禁食等。

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间，制定相应的疼痛管理计划。

疼痛评估

根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。注意观察药物的疗效和副作用。

药物治疗

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物方法，帮助患者缓解疼痛。同时，提供舒适的体位和环境，减轻患者的不适感。

非药物治疗

感染预防

出血处理

尿潴留预防与处理

肠梗阻预防与处理

严格执行无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。遵医嘱给予抗生素预防感染。

鼓励患者多饮水，保持尿管通畅。如出现尿潴留症状，及时采取相应措施如导尿等。

密切观察患者的生命体征和伤口渗血情况，发现异常及时报告医生并配合处理。

指导患者进行早期床上活动，促进肠蠕动恢复。如出现肠梗阻症状，及时通知医生并协助处理。

健康教育指导

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04

03

增加纤维素的摄入

多吃富含纤维素的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于维持肠道健康。

01

保持均衡饮食

摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

02

控制脂肪和糖分的摄入

减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低雌激素水平，有助于控制肌瘤的生长。

保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

保持规律作息

适当运动

注意个人卫生

进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力，缓解症状。

保持外阴清洁干燥，避免感染；月经期间勤换卫生巾，注意经期卫生。

03

02

01

根据医生建议，定期进行B超、MRI等相关检查，以监测肌瘤的生长情况和病情变化。

定期复查

建立随访档案，记录每次检查的结果和治疗情况，以便医生及时调整治疗方案。

随访安排

如出现月经不规律、腹痛等症状加重或出现新的症状，应及时就医并告知医生。

注意病情变化

心理护