医学资料 脊神经解剖与临床 学习课件.ppt

脊神经解剖与临床;Contents;神经系统组成与分类;31对脊神经;脊神经;脊神经;脊神经分类;;;;;;脊神经的组成和模式分布图;;;脊神经分支;Diagram;;脊神经反支示意图;提提神吧;颈部脊神经与临床;颈部脊神经与临床;颈部脊神经与临床;颈1~3神经分布的对象;颈部脊神经与临床;;;胸部脊神经与临床;下腰部及臀部皮肤由臀上神经支配，为L1、L2、L3后支的皮神经，而L5、S1的后支在此区无皮支分布，因此在下腰椎间盘突出致L5或S1神经受累，不能用L5、S1的放射痛来解释，而应考虑为L1、L2的牵涉痛。

窦椎神经（SVN）最早于1850年由德国解剖学家Luschka发现并予命名。

股支分布于股三角部皮肤

最长皮支为隐神经，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘

同一结构的神经支配是多源性的，例如腰椎小关节至少由上两个脊神经后支的内侧支和一个外侧支支配。

有些下腰椎间盘突出患者的主要表现为腹股沟痛，也考虑是牵涉痛。

后内侧支分布于相应骶脊肌和中线皮肤，并与上下神经支交叉。

在后纵韧带表面和外侧缘，可见SVN分出的升支、横支和降支，并与来自上、下阶段和对侧分支广泛重迭。

受刺激可出现大腿前外侧感觉异常与疼痛

生殖支分布于提睾肌和阴囊或大阴唇；

脊神经为混合神经，由脊髓前角和后角发出的神经纤维合并而成，经椎间孔传出椎管，分为前支和后支，后支又分为后内侧支与后外侧支。

下一部分：腰骶部脊神经

腰丛组成：T12前支一部分

颈1~3神经分布的对象

生殖支分布于提睾肌和阴囊或大阴唇；;后支示意图;;腰骶部脊神经;;;;腰丛分支;腰丛分支示意图;;腰丛;L2~4，分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌；皮支分布于大腿及膝前面。最长皮支为隐神经，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘;L1，2；分为生殖支与股支；生殖支分布于提睾肌和阴囊或大阴唇；股支分布于股三角部皮肤;骶丛;后面观;;骶丛分支;;;腰骶部脊神经后支;;;;;;腰骶部脊神经后支和窦椎神经;;;;;;下一部分：腰骶部脊神经

脊神经后支受卡压可出现背部肌紧张和疼痛，称为胸部脊神经后支综合征，神经阻滞可缓解疼痛。

寰枕关节(C1)、寰枢关节(C2)、颈2~3关节突关节和椎间盘(C3)

目前国内外文献对SVN的概???尚未统一，将窦椎神经与椎窦神经、脊膜返神经或返支、返神经、脊膜支或脊膜神经、Luschka氏神经、Luschka氏窦椎神经等命名混用，赋予同一概念。

L1-5,S1-5,CO1

生殖支分布于提睾肌和阴囊或大阴唇；

一侧椎间盘纤维环后壁受到双侧和邻近节段窦椎神经的重迭支配。

另外，在每一个椎间孔内，还有3～6支不恒定的小支，则称之为副窦椎神经SVN(A)。

颈1~3神经分布的对象

腰丛组成：T12前支一部分

推测，腰椎盘源性疼痛是通过L2脊神经根经交感神经传入纤维所传导。

分布于下肢、盆腔、会阴

颈1～3脊神经离开椎管后大部分走行在柔软的肌肉组织内，软组织的炎症、缺血、损伤、压迫甚至不适当的按摩等均会影响神经功能，引发颈源性头痛。

位于颅腔和椎管以外的神经组织，包括神经干和神经节

腰丛组成：T12前支一部分

骶丛发出分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿和足部肌肉和皮肤；

直接发出短支达梨状肌、闭孔内肌、股方肌

L1-5,S1-5,CO1;盘源性下腰痛经SVN非节段性内脏交感传入纤维传递，主要经过L2脊神经根，到L2相应的皮区。

盘源性下腰痛从其神经传导通路来看，应视之为一种内脏性疼痛。

而且SVN受累引起的下腰痛，范围弥散，定位困难，与Ness和Gebhart描述内脏痛之特点相似。

L2脊神经阻滞是一种诊断方法，也可用于盘源性下腰痛的治疗;;感谢观看