医学资料 护理脊髓空洞症护理查房学习课件.ppt

护理课件脊髓空洞症护理查房;学习目标;目录;

病史：

2016年开始出现颈部疼痛，伴四肢无力、行走不稳。

行保守治疗无效，症状逐渐加重，双手肌肉萎缩、精细活动受限，四肢麻木不适行走变缓。

于2018年2月于当地医院行MRI检查，提示“小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症”。

既往史：

2003年行“甲状腺次全切除术”,术后规律服药，于2014年复查正常后停药。

2015年发现血糖升高，口服降糖药，血糖控制一般。

查体：

颈部肌张力高肉，颈椎前屈、后伸受限，颈椎间隙轻度压痛。双手大鱼际、小鱼际肌明显萎缩。呈“猿手”畸形。双上肢肌张力增高，双侧指间肌、屈指肌肌力4级。双上肢痛触觉正常。Hoffmann征（+）。双下肢肌张力正常。左下肢股四头肌、胫前肌、股二头肌、腓肠肌、晦背伸肌、屈趾肌4级。

;辅助检查:

MR示:1.左侧丘脑腔原性脑梗死；2.脑白质病变;；3.小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症；4.颈5/6椎体部分融合,考虑发育变异,阻滞椎形成；6.颈椎退行性改变；7.颈4/5椎间隙变窄，见条片状长T2信号影,边界清晰,长度约80mm。

实验室检查：

甲功:游离三碘甲状腺原氨酸：7.84↑；

游离甲状腺素：25.52↑；

促甲状腺素＜0.005↓；

抗甲状腺球蛋白抗体：647.6↑；

促甲状腺受体抗体：6.53↑；

葡萄糖：8.42↑。;病例介绍;病例介绍;出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术。

积极地参与家务活动，如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理，是一种有效的功能训练。

起病较隐蔽，病程缓慢，经常以手部肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。

心理护理：患者病程长，且有甲亢史，故要给予积极的心理干预；

于2018年2月于当地医院行MRI检查，提示“小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症”。

颈5/6椎体部分融合,考虑发育变异,阻滞椎形成；

切口及引流情况：观察引流液的颜色和性质、量，注意有无脑脊液漏，警惕皮下血肿的发生。

中国保健营养,2017,27(12).

小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症；

（使用热水时，水温不超过50℃，禁用热水袋，保暖，谨防皮肤干燥和皲裂。

尿管护理：麻醉代谢过后尽早拔除尿管。

双上肢肌张力增高，双侧指间肌、屈指肌肌力4级。

患者都伴有脊髓空??症，诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。

每班观察患者全身皮肤情况！

颈4/5椎间隙变窄，见条片状长T2信号影,边界清晰,长度约80mm。

体位护理：术后去枕平卧位，轴线翻身，预防压疮。

颈部肌张力高肉，颈椎前屈、后伸受限，颈椎间隙轻度压痛。

Hoffmann征（+）。

生活护理：术前指导患者练习床上大小便；

促甲状腺受体抗体：6.;什么是脊髓空洞症？;颅内压增高症状:头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等。

饮食护理：低糖、高蛋白、高纤维素饮食。

于2018年2月于当地医院行MRI检查，提示“小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症”。

抬高床头，有利于颅内静脉回流。

患者都伴有脊髓空洞症，诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。

其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生，病变多位于颈、胸髓。

Hoffmann征（+）。

此病多在20～30岁发生，男多于女。

尿管护理：麻醉代谢过后尽早拔除尿管。

切口及引流情况：观察引流液的颜色和性质、量，注意有无脑脊液漏，警惕皮下血肿的发生。

双手大鱼际、小鱼际肌明显萎缩。

患者都伴有脊髓空洞症，诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。

护理课件脊髓空洞症护理查房

1例脊髓空洞症患者个案护理的体会[J].

出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术。

佩戴颈托10-12周；

患者都伴有脊髓空洞症，诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。

应给予相应安全措施及安全防范知识宣教。;病种介绍;脊髓空洞症：（syringomyelia）是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生，病变多位于颈、胸髓。

此病多在20～30岁发生，男多于女。起病较隐蔽，病程缓慢，经常以手部肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。

;病种介绍;病种介绍-临床表现;“猿手”畸形;小脑扁桃体下疝畸形是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压，颅内压增高等表现的一组综合征。患者都伴有脊髓空洞症，诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。

【临床表现】

颅神经和颈神经症状:声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。

脑干延髓症状:肢体运动障碍，偏瘫和四肢瘫，四肢感觉障碍，及大小便障碍等。