2025年黄帝内经中五脏气热致痿的病因与病理.pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

黄帝内经中五脏气热致痿的病因与病理

【原文】

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长（1）也，为心之盖也，

有所失亡（2），所求不得，则发肺鸣（3），鸣则肺热叶焦。故曰：

五脏因肺热叶焦，发为痿，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝（4），胞

络绝则阳气内动，发则心下崩（5），数溲血也。故《本病》曰：大经

空虚，发为脉痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房

太甚，宗筋（6）弛纵，发为筋痿，及为白淫（7）。故《下经》曰：

筋痿者，生于肝，使内（8）也。有渐（9）于湿，以水为事，若有所

留，居处相湿（10），肌肉濡渍（11），痹而不仁，发为肉痿。故

《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴

则阳气内伐（12），内伐则热舍于肾。肾者水脏也，今水不胜火

（13），则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨

痿者，生于大热也。

【注解】

（1）肺者，脏之长：指肺居于人体五脏的上部，主气，朝百脉，

主治节。

（2）失亡：指事不随心，心情不畅。

（3）肺鸣：指因肺气不畅而致的喘咳有声。

（4）胞络绝：心包络阻绝不通。

（5）心下崩：崩，大量出血。心下崩，指心气上下不通，心阳妄

动，迫血下行而尿血。

（6）宗筋：指众筋汇聚处，泛指全身筋膜。

（7）白淫：指男子滑精，女子带下之类的疾病。

（8）使内：指入房过度。

（9）渐：浸渍。

（10）相湿：《甲乙经》作“伤湿”。

（11）濡渍：浸润。

（12）阳气内伐：伐，侵也。指阳热邪气内侵，使津液耗伤。

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

（13）水不胜火：肾之阴精受损，不能制胜于火热之邪。

【白话详解】

黄帝说：痿病是怎样发生的呢？岐伯说：肺为诸脏之长，又为心

的上盖，遇有失意的事情，或个人的要求没能达到目的，则肺气郁而

不畅，发生肺气喘鸣，喘鸣则气郁化热，致使肺叶干燥，不能敷布营

卫气血。所以说，五脏都是因为肺热叶焦得不到营养，而发为痿躄证，

就是这个意思。悲哀太过则心系急，心包之络脉阻绝不通，则阳气不

能外达而鼓动于内，致使心下崩损，络血外溢，时常小便尿血。所以

《本病》上说：大的经脉空虚，则发生脉痹，最后转变为脉痿。思想

贪欲无穷，愿望又不能达到，意志淫于外，房劳过伤于内，致使宗筋

弛缓，发为筋痿，以及白淫之病。所以《下经》上说：筋痿之病生于

肝，由于房劳过度所致。经常被水湿浸渍，以临水工作为职业，水湿

有所留滞，肌肉就会受湿邪侵害，久则肌肉麻痹不仁，发生肉痿。所

以《下经》上说：肉痿证，是久居湿地造成的。由于远行过于劳累，

又遇气候炎热，汗多伤津而致口渴，津伤口渴则阳气内盛而热气内攻，

内攻则热气侵舍于肾，肾为属水之脏，今水不能胜过火热的攻伐，则

骨枯槁而髓空虚，以致两足不能支撑身体，发为骨痿证。所以《下经》

上说：骨痿证，是由于大热造成的。

【按语】

本节从情志、气候、居处、色欲等方面，进一步论述了五脏气热

致痿的病因与病理。“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”，这是发生痿的

主要原因，主要强调肺气热是痿证发生的主要病机。肺主气，朝百脉，

居五脏之上，能敷布精血津液，内养脏