肺部良性肿瘤的影像诊断.ppt

右下肺黏液廇女，38岁；右胸背部疼痛3月余。俯卧位定位片/forum_view.asp?forum_id=4view_id=24005第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺窗第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日纵隔窗（俯卧位）第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日增强第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺内畸胎瘤胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺内畸胎瘤（诊断要点）1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺内畸胎瘤右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺内畸胎瘤右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。与错构瘤不易鉴别。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左右），其分类大致为三类：来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等)。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺错构瘤

(Palmonaryhamartoma)肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常所致。右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。临床上：多发生于中年人，平均年龄为40～50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺错构瘤（病理）起源于细支气管的结缔组织。根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。（3）周边型错构瘤。病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺错构瘤（CT表现）可分为周围型和中央型周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。（2）瘤体较小，多为1.5cm～3cm，极少数大于5cm。（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺错构瘤（CT表现）（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。（6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺错构瘤（CT表现）中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。（1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。（2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日右下肺错构瘤男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。胸透发现右肺占位。/forum_view.asp?forum_id=4view_id=11762第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日钙化第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日右上肺错构瘤男，63岁，体检发现右上肺占位。/forum_view.asp?forum_id=6view_id=48771第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日注意病灶中心低密度为脂肪成分第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日脂肪成分第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日右肺错构瘤