抗精神失常药理学2016 ylx jy1201.pdfVIP

抗精神失常药

第十二节抗精神失常药

1.氯丙嗪（1）药理作用（2）临床应用（3）

2.丙米嗪（1）药理作用（2）临床应用

3.碳酸锂药理作用及

4.氯氮平药理作用及临床应用

一、氯丙嗪

1.药理作用

（1）对中枢神经系统的作用：

①抗作用：

通过阻断中脑－边缘系统和中脑－皮层系统的D2样受体，抑制中枢神经系统——神经安定作用。

精神症。

对抑郁无效，甚至可使之加剧。

②镇吐作用：

小剂量——阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体；

大剂量——直接抑制中枢。

③体温调节作用：

抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。

降温作用随外界环境温度而变化——与降温同时应用，有协同降温作用；在炎热天气，可使体温

升高。

【马上比较】氯丙嗪解热与解热镇痛抗炎药的区别TANG

（2）对系统的影响：

阻断结节－漏斗系统中的D2亚型受体，后者的功能——

促进下丘脑释放——催乳素释放抑制因子、刺激素释放因子、生成素释放因子和肾上腺皮质

激素（ACTH）；

抑制垂体分泌——生长激素。

用氯丙嗪后——

A.促进——生长激素、催乳素

B.抑制——刺激素、生成素、ACTH

“促进生乳，抑制卵黄上”TANG

【小结】氯丙嗪的不同作用点TANG

A.抗精神症——中脑

B.镇吐——延脑

C.体温调节——下丘脑

D.影响——结节漏斗

（3）对自主神经系统的作用——导致副作用：

A.阻断α受体——血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗；

B.阻断M受体——口干、便秘、视力模糊。

2.临床应用

（1）精神症：

显著缓解阳性症状如进攻、妄想、幻觉等；

但对症状如冷漠等，效果不显著。

A.对Ⅰ型精神症（精神和幻觉妄想为主）有效，尤其对急性患者效果显著；

B.对Ⅱ型无效甚至加重；对慢性者疗效较差。

（2）和顽固性呃逆：

晕动症除外——异丙嗪、苯海拉明。

（3）低温麻醉与人工冬眠：

A.降温配合氯丙嗪——降低体温。

B.与其他中枢抑制药合用于“人工冬眠”。

有利于机体度过的缺氧缺能阶段，如严重、性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危

象等。

3.

（1）一般