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抗精神失常药
第十二节抗精神失常药
1.氯丙嗪(1)药理作用(2)临床应用(3)
2.丙米嗪(1)药理作用(2)临床应用
3.碳酸锂药理作用及
4.氯氮平药理作用及临床应用
一、氯丙嗪
1.药理作用
(1)对中枢神经系统的作用:
①抗作用:
通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体,抑制中枢神经系统——神经安定作用。
精神症。
对抑郁无效,甚至可使之加剧。
②镇吐作用:
小剂量——阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体;
大剂量——直接抑制中枢。
③体温调节作用:
抑制下丘脑体温调节中枢,不但降低发热机体的体温,也能降低正常体温。
降温作用随外界环境温度而变化——与降温同时应用,有协同降温作用;在炎热天气,可使体温
升高。
【马上比较】氯丙嗪解热与解热镇痛抗炎药的区别TANG
(2)对系统的影响:
阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体,后者的功能——
促进下丘脑释放——催乳素释放抑制因子、刺激素释放因子、生成素释放因子和肾上腺皮质
激素(ACTH);
抑制垂体分泌——生长激素。
用氯丙嗪后——
A.促进——生长激素、催乳素
B.抑制——刺激素、生成素、ACTH
“促进生乳,抑制卵黄上”TANG
【小结】氯丙嗪的不同作用点TANG
A.抗精神症——中脑
B.镇吐——延脑
C.体温调节——下丘脑
D.影响——结节漏斗
(3)对自主神经系统的作用——导致副作用:
A.阻断α受体——血管扩张、血压下降,但有较多副作用,故不适合于高血压的治疗;
B.阻断M受体——口干、便秘、视力模糊。
2.临床应用
(1)精神症:
显著缓解阳性症状如进攻、妄想、幻觉等;
但对症状如冷漠等,效果不显著。
A.对Ⅰ型精神症(精神和幻觉妄想为主)有效,尤其对急性患者效果显著;
B.对Ⅱ型无效甚至加重;对慢性者疗效较差。
(2)和顽固性呃逆:
晕动症除外——异丙嗪、苯海拉明。
(3)低温麻醉与人工冬眠:
A.降温配合氯丙嗪——降低体温。
B.与其他中枢抑制药合用于“人工冬眠”。
有利于机体度过的缺氧缺能阶段,如严重、性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危
象等。
3.
(1)一般
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