脑损伤评价医疗质量控制指标全年统计表.xlsx

脑损伤评价医疗质量控制指标（2025年）

病种 分子 分母 率 备注 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年度

分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率 分子 分母 率

脑损伤评价医疗质量控制指标 行CTA的自发性脑出血患者例数 同期自发性脑出血患者总例数 （一）自发性脑出血患者电子计算机断层扫描血管成像（CTA）检查

率

本指标中自发性脑出血是指除外伤、明显的结构性原因（如血管畸形、囊状动脉瘤、易出血的肿瘤、手术）引起的原发性脑出血。

完成GCS评分的自发性脑出血患者例数 同期自发性脑出血患者总例数 （二）自发性脑出血患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估率 本指标中GCS评估应包括入院和出院前的评估，具体标准参考《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》和《中国脑出血诊治指南（2019）》。

完成mRS评估的自发性脑出血患者例数 同期自发性脑出血患者总例数 （三）自发性脑出血患者改良Rankin量表（mRS）评估率 本指标中mRS评估应包括入院和出院前的评估，具体标准参考《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》和《中国脑出血诊治指南（2019）》。

行紧急降压治疗后有效缓解的轻中度自发性脑出血患者例数 同期行紧急降压治疗的轻中度自发性脑出血患者总例数 （四）轻中度自发性脑出血患者紧急降压有效率 1.本指标中轻中度自发性脑出血患者是指GCS评分≥5分的自发性脑出血患者。

2.本指标中紧急降压治疗是指收缩压在150～220mmHg的患者，在脑出血发生后2小时内开始连续静脉用药治疗。

3.本指标中有效缓解是指在紧急降压治疗1小时内患者收缩压降低至140mmHg的目标并在住院期间维持在130至150mmHg范围内。

完成6个月随访的自发性脑出血患者例数 同期自发性脑出血出院患者总例数 （五）自发性脑出血患者随访率

行ICP监测的急性重型颅脑创伤患者例数 同期急性重型颅脑创伤患者总例数 （六）急性重型颅脑创伤患者有创颅内压力（ICP）监测率 本指标中急性重型颅脑创伤患者是指GCS评分3~8分的患者，参考《颅脑创伤患者脑监测技术中国专家共识》。

完成GCS评估的急性颅脑创伤患者例数 同期急性颅脑创伤患者总例数 （七）急性颅脑创伤患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估率

随访中实施6个月GOS评估的急性颅脑创伤患者例数 同期急性颅脑创伤出院患者总例数 （八）急性颅脑创伤患者随访格拉斯哥结果评估量表（GOS）评估率

完成脑血管影像学评估的急性脑梗死初诊患者例数 同期急性脑梗死初诊患者总例数 （九）急性脑梗死初诊患者脑血管影像学评估率 1.本指标中脑血管影像学评估包括头颅CTA或磁共振血管成像（MRA）。

2.本指标中初诊是指患者在医疗机构首次被诊断为急性脑梗死。

接受康复治疗的脑梗死患者人数 同期脑梗死患者总人数 （十）脑梗死患者康复治疗率