作用于消化系统的药物培训课件.pptx

;重點难點;构成：胃肠道、肝脏、胰腺和胆囊等。

功能：摄入、容纳、消化食物、吸取营养、排出废物。

调整：神經和激素体液系统的整合调整其分泌、吸取和运動。

疾病：消化性溃疡、消化不良、惡心呕吐、腹泻、便秘等。多為常見病、多发病。

本章重要简介：治疗消化性溃疡、消化系统功能障碍、肠运動功能障碍和胆囊疾病的药物。;治疗消化性溃疡的药物;;抗消化性溃疡药的类别;作用及机制：

1.口服後直接中和胃酸。

2.继发減少胃蛋白酶活性。

3.氢氧化铝、三硅酸镁中和胃酸後可形成凝胶，保护溃疡面。;抗酸药作用比较;

重要抗酸药的各自特點

氢氧化镁magnesiumhydroxide

抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用，与氢氧化铝合用，互相纠正副作用。

三硅酸镁magnesiumtrisilicate

起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，對溃疡具有保护作用。

氢氧化铝aluminumhydroxide

抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸，具有收敛、止血和引起便秘作用。

碳酸钙calciumcarbonate

抗酸作用强，快而持久，产生CO2，增進胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增長。

碳酸氢钠sodiumbicarbonate（小苏打）

作用强，快而短暂，产生CO2，碱血症（碱化血液和尿液）。;二、克制胃酸分泌药;壁细胞;分类

1.H2受体阻断药

2.H+-K+-ATP酶克制药

3.M胆碱受体阻断药

4.促胃泌素受体阻断药;1.H2受体阻断药

作用机制

阻断胃壁细胞的H2受体，減少胃酸分泌。

作用特點

對基础胃酸分泌的克制作用最强；

對進食、胃泌素、迷走兴奋所致的胃酸分泌也有克制作用。

常用药物

西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替丁（famotidine）、尼扎替丁（nizatidine）。;临床应用

胃和拾二指肠溃疡。

無并发症的胃食管反流综合征。

防止应激性溃疡的发生。

不良反应

腹泻、便秘、眩晕。

拮抗雄激素症状。

西咪替丁是肝药酶克制剂。;;;;;;三、胃黏膜保护药;;;;;四、抗幽门螺杆菌药

;幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的联合用药方案;;消化系统功能调整药;;;;;;止泻药：阿片酊、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺；

收敛药：鞣酸蛋白、次水杨酸铋；

吸附药：药用炭、白陶土、矽炭银??

由胃肠道感染导致的腹泻应對因使用抗感染药物治疗，但對腹泻剧烈而持久的患者，可合适予以止泻药對症处理以缓和腹泻症状。;消化性溃疡治疗药物：①抗酸药；②胃酸分泌克制药，包括：H+-K+-ATP酶克制药（质子泵克制药）、组胺H2受体阻断药、M胆碱受体阻断药、胃泌素阻断药；③增强胃黏膜屏障功能的药物；④抗幽门螺杆菌感染药。

镇吐药：H1受体阻断药；M胆碱能受体阻断药；多巴胺D2受体阻断药；5-HT3受体阻断药。

胃肠動力药：5-HT4受体激動药西沙比利、多巴胺D2受体甲氧氯普胺、胆碱酯酶克制药新斯的明和第二代大环内脂类抗生素。