儿科腹泻医疗护理查房新培训课件.ppt

病例介绍1儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

一般情况介绍患者：李宇轩床号：3522年龄：3岁以“急性肠炎”病症”收入我科。主诉：发热、呕吐、腹泻1天入院。等级护理：一级护理饮食：软食家庭史：无遗传倾向疾病。否认传染病家族史，无遗传病疾病史。2儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

病情介绍入院查体：生命体征：体温：37.8℃脉搏：130次/分呼吸：34次/min。临床表现特征：发热，伴恶心、呕吐2次，为吐胃内容物，量少，非喷射性，腹泻，为解黄色稀水样便，共解10余次，量时多时少，无粘液脓血便，有时有腹痛，偶有咳嗽，无抽搐，无皮疹，无畏寒、寒战。3儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

病情介绍入院评估：T:37.8℃,P:130次/分,R:34次/分。神志清，精神可，面色红润，皮肤粘膜无干燥，咽稍充血，呼吸平，腹软，无压痛，包块未及，肝脾无肿大，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，病理反射未引出。入院后治疗方案：完善相关的各项辅助检查：如三大常规、血气分析、血生化、血培养、大便培养等。2.抗感染等治疗，予肠炎宁糖浆口服及补液治疗。3.注意观察病情变化，及时调整医嘱。4儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

诊断医生临床诊断：急性肠炎5儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

辅助检查大便镜检：大便常规+OB+轮状病毒检测：镜检白细胞：+/HP，真菌：检出。6儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

小儿腹泻的主要原因腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有1—2次发病高峰。1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病原是指轮状病毒7儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

诱因1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。2、消化系统发育不成熟3、机体防御功能较差8儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

小儿腹泻的分类腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起；中、重型腹泻多为肠道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又称肠炎。9儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

大便的几种异常表现1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5～10次3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量较多10儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，应及早就诊。5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食物中淀粉类或糖过多所致。6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂肪过多。11儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

临床表现1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达10余次至数10次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠埃希菌引起者大便可由水样转为血性。12儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

临床表现2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现（1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥；高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。13儿科腹泻医疗护理查房新2/11/2025

临床表现（2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良