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含义:反治,又称“从治”,即顺从疾病的某些征象(假象)而治,治疗时所选药物的属性与疾病的某些征象相从。适用范围:病势较重,病情较复杂,其中一些症状与病机不一致的病证(如真寒假热、真热假寒证等)具体内容:(1)热因热用:以温热性质的方药治疗真寒假热的病证。如《伤寒论》:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之[理论阐释]2.反治法的含义与应用运用要点:“伏其所主,先其所因”,亦即审因论治,制病之本,识别假象,正确用药。(2)寒因寒用:以寒凉性质的方药治疗真热假寒的病证。如《伤寒论》:“伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”(3)塞因塞用:用补益性质的方药治疗有阻塞假象的病证。如《伤寒论》:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”,可治以理中汤之类。(4)通因通用:用具有通利作用的方药治疗有通利假象的病证。如《伤寒论》:“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。”[理论阐释]2.反治法的含义与应用正治和反治正治法从逆其病象入手,直接针对病的本质用药,反治法则是从顺其病象入手,实也针对其本质用药,两法殊途而同归。因此,可以说正治与反治是在治病求本原则指导下,表面相反而实则归一的治法形式,反治法是正治法的必要补充。[理论阐释]范文虎医案奉化某秋后,伏暑晚发,大热大渴,脉沉而闭,久治无效,奄奄一息,邀余诊视。余查前医所处方药,皆是白虎、安宫牛黄之类。余曰:“舌淡白如此,真阳欲脱,快服此方,或有可得生,迟则无及矣!”处方:厚附子9克、炒蜀漆9克、龙骨9克、茯苓9克、生姜6克。服药一剂,见效。再召余往诊,又处以原方,令其再服,原方连服三剂,病霍然而愈。余盖独取其舌色也。(《先师范文虎先生临床经验简介》)三、气调而得者的治疗1.气调而得者:气指天之六气。气调而得者即指六气调和人所患之病。2.疏气令调,则其道也:气指人身之气机。本句意谓要调理人身之气,使气机调和,方是治疗的关键所在。帝曰:善。气调而得者[1],何如?岐伯曰:逆之,从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也[2]。1.病之中外:体内为中,体表为外,病之内外即指体内之病与体表之病。一说,指内伤病与外感病。2.中外不相及,则治主病:张介宾注:“谓既不从内,又不从外,但求其见在所主之病而治之。”其意是说对于不太易确定是因于内还是因于外的一些疾病,应针对主症加以治疗,即对症治疗。四、病之中外的治疗帝曰:善。病之中外[1]何如?岐伯曰:从内之外者调其内,从外之内者治其外。从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内。中外不相及,则治主病[2]。“从内之外者调其内,从外之内者治其外”,体现着治病求本的思想。“从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内。”这是体现着标本兼顾的治疗思想。“中外不相及,则治主病”,这是急则治其标的方法。病之中外的治疗[理论阐释]1.绳墨:这里是准则的意思。2.寒之而热者取之阴:指由阴虚而引起的发热证,用苦寒泻热而热不退,当用补阴法治疗。3.热之而寒者取之阳:指因阳虚而引起的寒证,用辛热散寒而寒不去,当用补阳法治疗。4.求其属:探求疾病本质的阴阳属性。王冰注:“言益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光,故曰求其属也。”五、阴虚证与阳虚证的治疗帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨[1]而更其道也。有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒。二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴[2],热之而寒者取之阳[3],所谓求其属[4]也。王旭高医案汪肾水不足,君火上炎,相火下炽。心中如燔,舌光如柿,阳事易举,阴精易泄。拟清君以制相,益肾以潜阳。所虑酷热炎蒸,亢阳为害耳。川连淡芩黄柏阿胶生地甘草鸡子黄另:鸡子一个,破头,纳大黄三分,蒸熟。每日服一个。(《王旭高临证医案》)[医案举隅]练习题1.何谓正治法?何谓反治法?临床如何具体运用?2.如何理解“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”?谢谢大家THANKYOU!第九单元异法方宜异法方宜,本是《素问》的篇名,论述不同的治病方法,对各方人群病证各有所宜,因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。本单元集《内经
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