危重病人的护理风险管理.ppt

风险管理的概念、应用程序的阐述及国内护理风险管理的现状和体会1介绍国外医院护理风险管理的概况和研究进展2探讨医院各类护理风险事件发生的特点和原因及预防对策3研究内容中国内地护理风险管理的发展状况研究内容从理论性研究向应用性研究方向发展ADBC研究方法向定性与定量研究相结合的方向发展研究指标向社会经济效益的方向发展风险管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程简单化方向发展研究趋势中国内地护理风险管理发展状况研究重点医院临床护理新技术或新项目风险事件预警评估量表的设计与国外风险评估量表的引入医院护理风险管理信息系统和护理风险评估专业软件的研发中国内地护理风险管理发展状况基本概念风险管理的基本流程国内外护理风险管理概况危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）危重病人护理风险评估和处理Agenda护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果01什么状况常使我们处于尴尬的境地02什么常引起纠纷03什么使护理丧失信任度04曾经发生过什么危机05其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象06分析可能那些行为可能引发危机，等等07风险识别方法潜在风险识别方法01病情危重、复杂，变化快02护理业务水平低、病情观察不到位03医疗设备与环境管理不善04服务态度与沟通不良05制度不健全或有章不循06医嘱执行不及时或不准确风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮脱管院内感染并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝01.02.03.04.风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险01基本概念02风险管理的基本流程03国内外护理风险管理概况04危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）05危重病人护理风险评估和处理Agenda《护士条例》——相关要求——护理人员的权利和义务第十七条在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。《护士条例》——相关要求《护士条例》——相关要求第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：发现患者病情危急未立即通知医师的发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的泄露患者隐私的发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任《护士条例》——相关要求1第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责3第三条护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持2第二条护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益《护士守则》第四条护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责第五条护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施《护士守则》第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护第八条护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的发展第九条护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作《护士守则》危重病人病情观察不到位风险评估不能为医生及时提供病人的病情变化，延误了宝贵的抢救时机原因分析护士责任心欠缺专科知识不足不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良基础知识缺乏危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。危重病人病情观察不到位风险处理严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS）密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房）危重病人病情观察不到位护理评估注重内容危重患者的评价126543主要症状、体征急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价评分（APACHEⅡ）A项：急性生理学评分（