乳腺癌病人的护理查房.ppt

乳腺癌病人的

护理查房;乳腺癌：

是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身多种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大都市汇报乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。;查房目标;病情简介;入院后行术前检查：包括血常规、凝血机制、肝肾功能、乙肝六项、心电图、B超、X线等检查。有手术指征，无明显手术禁忌症，并与病人及家眷交代病情及手术风险，谈话签字。于-05-2709:00在全麻下行“右侧乳腺癌改良根治术”。手术顺利，置腋窝负压引流管一根，于12:30术后病人安返，术后予以止血、补液营养及对症支持治疗。术后病理检查示：右乳导管内癌伴微浸润。于6月3日拔出负压引流管，6月13日治愈出院。;通过这个病例下面我们来学习一下乳腺癌的有关知识：;【解剖】;乳腺的淋巴;【病因】;乳腺癌的病因至今尚无定论，也许与下列某些原因有关：

;【病理生理】;（二）转移途径

1．直接浸润

2．淋巴转移

（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。

（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。

3．血液转移;临床体现;常见乳腺癌体现;常见乳腺癌体现;;;;特殊类型乳腺癌的临床体现;（一）影响学检查

1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查措施，发现初期乳房癌。

2、B超

3、近红外线扫描

（二）细胞学和活体组织病理检查

（三）乳腺导管内镜检查;【临床分期】;【处理原则】;（2）保留乳房的乳腺癌切除术：

合用于乳房单个肿瘤直径

≦3cm，距离乳头3cm以上；

腋窝淋巴结无转移；钼靶摄

片示局限钙化灶；年龄≦35岁。

（3）乳腺癌根治术。

（4）单纯乳房切除术。

（5）保留乳房的乳房癌切除术。;2.化学药物治疗

3.内分泌治疗

4.放射疗法

5.生物治疗;作为护士的我们，怎样在患者围手术期贯彻护理措施？

1）专业照顾2）病情观测3）协助治疗

4）心理支持5）健康教育6）康复指导;【常见护理问题】;疼痛：与手术创伤有关

体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力。必要时保留镇痛泵。

心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛。

;术后护理问题及措施;自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关

1、术后6h后协助病人进流质饮食。

2、协助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，增进血运。

3、保持床单元整洁，取舒适体位。

（术后第一天）患者能下床活动，停心电监护和氧气，妥善固定引流管，患者能用健肢洗脸、刷牙、梳头等。

自理能力部分缺陷：与肩关节制动有关

1、指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。

2、病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，防止肩关节外展。

目前患者恢复良好，能自行洗脸、刷牙、梳头等，有基本自理能力。;组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、有腋静脉栓塞或感染有关。

1、加强病情观测：24小时内亲密注意生命体征的变化，观测切口渗血、渗液状况和引流液的量、颜色、性状以初期发现出血倾向。

2、加强伤口护理

1）保持皮瓣血供良好：

①手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧合适；

②观测皮瓣颜色及创面愈合状况；

③观测上肢远端血循环状况；

④绷带加压包扎一般维持7-10日。

;2）维持有效引流：

①保持有效的负压吸引；

②妥善固定引流管；

③保持引流畅通；

④观测引流液的颜色和量术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，颜色逐渐变淡、减少。

⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。;自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关

1、心理护理：尊重、关怀病人，让病人对的面对疾病，获得家眷理解支持。

2、嘱患者坚持功能锻炼。

3、平时穿宽松衣服，可佩带义乳。;心理支持

;1、为患者讲解了乳腺癌的有关知识。

2、提供了舒适整洁的病房环境。

3、对于患者提出的问题予以了谨慎、科学

耐心的解答。

4、为患者讲解疾病知识和药物知识，使患

者对治疗措施得以理解和对的认识。

5、制定功能锻炼计划，并且予以了饮

食指导。;指导病人作患肢肢体功能锻炼

（1）术后24h：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

（2）术后48h：可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处在内收位。

（3）术后1～3日：可