第十四章静脉输液与输血基础护理教研室讲解.ppt

（一）密闭式周围静脉输液法【注意事项】注意药物的配伍禁忌严格掌握输液的速度须24h持续输液者应每天更换输液器。静脉留置针如发现有回血，立即用稀释肝素液冲注，以免阻塞管腔。留置针一般保留3~5天，最好不超过7d。（一）密闭式周围静脉输液法【健康教育】向病人说明决定输液速度的主要因素，嘱病人不可自行随意调节介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知病人一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器长期输液的病人，护士应做好病人的心理护理，消除其焦虑和厌烦（二）密闭式中心静脉输液法1.颈外静脉穿刺置管输液法2.锁骨下静脉穿刺置管输液法3.外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液法临床上，前两种密闭式中心静脉输液法的操作多由医生完成，护士的主要职责是术中配合以及插管后的输液及护理，而PICC的操作多由临床专科护士完成临床上为正确给药，达到药物疗效需计算输液的速度和所需时间。每毫升溶液的滴数为该输液器的滴系数。目前临床上常使用的静脉输液器的滴系数有10、15、20几种型号.考试时，如未注明则滴系数为15。五、输液速度及时间的计算五、输液速度及时间的计算1.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间输液时间＝2.已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数＝1.1已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。液体总量（ml）×点滴系数输液时间（小时)=每分钟滴数×60（分钟）思考题1：某患者输液3000ml，每分钟滴数为50滴，所用输液器的滴系数为20，需用多长时间输完？五、输液速度及时间的计算-计算方法介绍1.2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。如输液总量少，也可不除以60，则结果为分钟，不是小时。液体总量（ml）×点滴系数输液时间（min)=每分钟滴数思考题2：某患者从8：30开始输液，输的是100ml的生理盐水加青霉素800万U，请问什么时候输完？五、输液速度及时间的计算-计算方法介绍液体总量（ml）×点滴系数输液时间（分钟）每分钟滴数=2．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。思考题3：患者输液2000ｍl，需用10小时输完，所用输液器滴系数为15，求每分钟滴数？五、输液速度及时间的计算-计算方法介绍每分钟滴数×60滴系数每小时输入量=(ml)3．已知每分钟滴数，计算每小时输入量。思考题4：患者每分钟输入液体50gtt,所用输液器的滴系数为15，请问每小时的输入量是多少？五、输液速度及时间的计算-计算方法介绍六、常见输液故障及排除方法（一）溶液不滴（二）茂菲滴管液面过高（三）茂菲滴管液面过低（四）茂菲滴管内液面自行下降六、常见输液故障及排除方法（一）溶液不滴针头滑出血管外：将针头拔出，另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止针头堵塞：更换针头，重新选择静脉穿刺压力过低：适当抬高输液瓶（袋）或放低肢体位置静脉痉挛：局部进行热敷以缓解痉挛常见输液故障液体不滴原因：与针头有关滑出血管外斜面紧贴血管壁阻塞（一）溶液不滴常见输液故障及处理—溶液不滴1．针头滑出血管外液体注入皮下组织，表现为局部肿胀并有疼痛感处理：将针头拔出，更换针头另选血管重新穿刺2．针头斜面紧贴血管壁处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止常见输液故障及处理—溶液不滴3.针头阻塞用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则说明针头已阻塞。处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。常见输液故障及处理—溶液不滴4．压力过低由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。处理：适当抬高输液瓶位置5．静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在寒冷环境中时间过长或输入的液体温度过低所致处理：局部热敷以缓解痉挛常见输液故障及处理-溶液不滴6．输液管扭曲受压可因患者及肢体活动所致。处理：检查患者肢体位置，排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅。常见输液故障及