创伤病人的护理护理专业教学讲解.pptx

创伤病人的护理主讲人：梁馨之护理专业教学资源库

案例导入王先生，45岁，因车祸碾压左小腿，120急救中心急送入院。病人面色苍白，痛苦呻吟，查体：血压80/42mmHg，脉搏细速130次/分，左下肢运动障碍，左小腿中段不全离断，创面大量渗血。诊断：右小腿中段碾压伤，不全离断。请思考：1.立即为该病人采取哪些急救处理措施？2.应协助医生尽快完成哪些辅助检查？当前主要观察该病人的哪些情况？

概念损伤是指外界致伤因子对人体组织器官、造成的结构破坏和功能障碍。

损伤分类分类机械性损伤化学性损伤物理性损伤生物性损伤

创伤概念创伤是指由机械性外力因子作用所造成的人体组织结构的破坏和生理功能的障碍，是最常见的损伤。工伤、交通事故等造成的皮肤、软组织破损、出血、脏器破裂等。

病理生理局部反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。创伤性局部炎症反应3~5天（一）局部炎症反应

病理生理体温反应炎性介质作用于下丘脑体温中枢所致。神经内分泌反应促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺等分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。代谢反应糖、脂肪、蛋白质分解加速；水、钠潴留；钙、磷代谢异常。免疫反应机体对感染的易感性增加。（二）创伤性全身反应

病理生理①炎症反应期：止血和封闭创面3~5天早期血凝块，组织出现炎症反应；出现纤维组织、血管内皮细胞；纤维蛋白网。（三）组织修复

病理生理②组织增生和肉芽形成期：覆盖创面、初步愈合1~2周伤后6h，成纤维细胞增殖；24~48h，内皮细胞增生；形成新生毛细血管网；构成肉芽组织填充伤口。（三）组织修复

病理生理②组织增生和肉芽形成期：覆盖创面、初步愈合1~2周伤后6h，成纤维细胞增殖；（三）组织修复

病理生理③组织塑型期：外观功能改善肉芽组织退化成瘢痕组织；吸收软化瘢痕。（三）组织修复

病理生理①一期愈合——原发愈合伤口边缘整齐、严密、平滑、呈线状。（三）创伤愈合类型

病理生理②二期愈合——瘢痕愈合有不同程度影响结构和功能恢复。（三）创伤愈合类型

创伤分类刺伤、切割伤：锐器伤擦伤：切线动力挫伤、挤压伤、裂伤：钝性暴力撕脱伤：旋转暴力冲击伤：高速、高压气浪火器伤：子弹、弹片（一）按致伤原因分类

创伤分类闭合性损伤：钝性暴力①挫伤：皮下组织，疼、肿、斑、出血、血肿；②扭伤：关节异常扭转，韧带、肌腱撕裂，疼、肿、功能障碍；③挤压伤：挤压综合征；④爆裂伤：体表无损伤，含气或液体多的胸腹腔、耳鼓膜，出血、水肿。（二）按皮肤完整性分类

创伤分类开放性损伤：伤口①擦伤：浅表组织；②刺伤：小而深，易发生厌氧菌感染；③切割伤：创缘整齐，出血多；④裂伤：钝器打击，创缘不整齐，易坏死、感染；⑤撕脱伤：牵拉、碾压，易并发休克；⑥火器伤（二）按皮肤完整性分类

创伤分类颅脑、颌面部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱脊髓和四肢损伤等，利于判断。（三）按损伤部位分类

创伤分类根据损伤是否影响活动、有无残疾、是否危及生命等分为轻、中、重度。如头颅、胸腹内脏器严重受损可致呼吸、循环、神经等功能障碍，属重伤。（四）根据伤情分类

护理评估（一）健康史

1.病人的一般情况、受伤史、既往史、过敏史等（二）身体状况1.症状（1）疼痛（2）局部肿胀（3）功能障碍

护理评估（二）身体状况1.症状（4）伤口和出血按伤口可分为三类：①清洁伤口：通常指无菌手术切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口②污染伤口：指有细菌污染，但未构成感染的伤口。适用于清创术。一般认为伤后8小时以内的伤口即属于污染伤口③感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等，周围皮肤常有红、肿、痛、热

护理评估（二）身体状况1.症状（5）伤口并发症①伤口出血:指发生在手术或意外伤害性伤口48小时内的继发性出血，也可发生在修复期任何时段②伤口感染:各种伤口均有发生感染的可能。化脓性感染是最为常见的并发症③伤口裂开:指伤口未愈合，皮肤以下各层或全层完全分离

护理评估2.体征

（1）发热：

（2）全身炎症反应综合征(SIRS)：表现为①体温38℃或36℃②心率90次／分钟③呼吸20次／分钟或过度通气、急促或困难PaC024.3kPa(32mmHg)④收缩压下降⑤血白细胞计数12X109／L或4X109／L或未成